Уролог.UA — Все об урологии и нефрологии в Украине

Monthly Archives: Июнь 2011

Последствия ИППП у женщин

Июнь 16, 2011 No Comments

Анатомические и физиологические различия органов репродуктивной системы мужчин и женщин обусловливают более позднее обращение последних за медицинской помощью в случае инфицировани ИППП, что затрудняет постановку правильного диагноза, приводит к отсрочке лечения и, следовательно, к риску возникновения осложнений, а также к дальнейшему распространению инфекции в обществе. ИППП у женщин часто протекают бессимптомно или с мало выраженными симптомами.

Подробнее

Лечение чесотки

Июнь 15, 2011 No Comments

Противочесоточные препараты:

    • Противочесоточные мази, содержащие серу

— Серная мазь
— Мазь Вилькинсона

    • Метод Демьяновича

— Жидкость №1 – 60% гипосульфит натрия
— Жидкость №2 – 6% соляная кислота

  • Бензилбензоат

 

— Эмульсионная мазь бензилбензоата

— Водно-мыльная эмульсия

 

  • Спрегаль (эсдепалетрин )

 

 


Диагностика чесотки

Июнь 15, 2011 No Comments

Сильный зуд, усиливающийся в ночное время, типичная локализация чесоточных ходов и высыпаний в межпальцевых складках кистей, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, в области пупка, нижней части живота, половом члене и вокруг сосков у женщин позволяют поставить диагноз.

Подробнее

Гистопатология чесотки

Июнь 15, 2011 No Comments

В роговом слое эпидермиса имеются чесоточные ходы, в которых можно обнаружить клещей, их яйца и экскременты. При неосложненной чесотке воспалительные явления в дерме и эпидермисе отсутствуют, за исключением тех случаев, когда самка клеща проникает в мальпигиевый слой, где из-за внутриклеточного и межклеточного отека образуется маленький пузырек.

Подробнее

Клинические разновидности чесотки

Июнь 15, 2011 No Comments

Клиническая картина неосложненной чесотки складывается из малозаметных высыпаний на коже, сопровождающихся сильным зудом, особенно в ночное время. На месте проникновения клеща в кожу появляется маленький пузырек, кроме которого можно заметить парные или рассеянные точечные узелково- пузырьковые высыпания и чесоточные ходы в виде сероватой или беловатой извилистой пунктирной царапины с отдельными черноватыми точками.

Подробнее

Патогенез и инкубационный период чесотки

Июнь 15, 2011 No Comments

Патогенез
Сильный зуд, откуда и произошло название болезни, связывают с передвижениями клеща в пробуравленных им в коже ходах, а также сенсибилизацией организма к паразитам и продуктам их жизнедеятельности. Аллергический компонент подтверждается эозинофилией, степень которой коррелирует с распространенностью кожного процесса.

Инкубационный период
В среднем он равен 3 неделям, но может сокращаться до 7 дней при повторных или массивных заражениях или, напротив, удлиняться до 4-6 недель.


Этиология и эпидемиология чесотки

Июнь 15, 2011 No Comments

Чесотка вызывается клещом Sarcoptes scabiei (синнонимы: Acarus scabiei, Sarcoptes homini и др.). Единственный хозяин – человек. Во внешней среде паразиты живут не более 2-3 дней. Самцы, оплодотворив самку на поверхности кожи, погибают. Самки размером 0,4х0,3 мм проникают в роговой слой кожи и в прорытых чесоточных ходах откладывают яйца, из которых через 3-4 недели образуются половойзрелые клещи. За сутки самка продвигается в коже на несколько миллиметров, периодически пробуравливая отверстия на поверхность кожи, так как без воздуха она быстро погибает.


За 6-8 недель своей жизни оплодотворенная самка откладывает до 50 яиц, поэтому к моменту ее гибели на коже и в коже имеется уже несколько поколений чесоточного клеща. У животных (кошек, собак, свиней, лошадей и др.) имеются особые чесоточные клещи. В редких случаях возможно заражение ими человека, но заболевание протекает с иной клинической картиной и обычно излечивается самопроизвольно.

Заражение происходит при контакте кожи здорового человека с больным (например, во время полового акта), через постельное белье, а также через одежду и предметы, которыми он пользовался. В детских коллективах возможна передача инфекции через игрушки. Скученность и плохие гигиенические условия способствуют распространению инфекции. Хорошие гигиенические условия не гарантируют от заражения, но изменяют типичную клиническую картину зааболевания. К группам риска относят обитателей домов престарелых, психиатрических больниц, интернатов, детских приютов, а также лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь. Перенесенная чесотка не дает иммунитета.


Лечение аногенитальных бородавок

Июнь 15, 2011 No Comments
    • Цитотоксические препараты (подофиллотоксин)
  • Химические деструктивные методы (трихлоуксусная кислота, солкодерм)
  • Физические деструктивные методы (лазеротерапия, криодеструкция, радиохирургия, хирургическое иссечение)

 

  • Неспецифическая противовирусная терапия

Цель терапии заключается в удалении видимых генитальных бородавок. Ни один из современных методов лечения не уничтожает инфекцию. Уровень рецидивирования составляет около 25% в течение 3 месяцев после лечения.

Больные могут использовать препараты для самостоятельного лечения наружных бородавок (подофиллотоксин). При отсутствии эффекта или частых рецидивах рекомендуется внутриочаговое или системное применение интерферонов.

У женщин с экзофитными бородавками шейки матки перед началом лечения необходимо исключить плоскоклеточное интраэпителиальное поражение.

Лечение беременных

Так как во время беременности генитальные бородавки имеют тенденцию к пролиферации и становятся рыхлыми, многие специалисты советуют во время беременности их удалять. Лечение желательно проводить на ранних сроках, соблюдая особую осторожность. Рекомендуется применять только физические деструктивные методы. Цитотоксические препараты противопоказаны.

Ведение половых партнеров.

Обследование половых партнеров необязательно, так как роль реинфицирования, по-видимому, минимальна. Пациентов и их партнеров следует предупредить, что они могут заразить неинфицированных половых партнеров. Женщинам с генитальными бородавками и женщинам – партнерам пациентов с генитальными бородавками рекомендуется проходить цитологический или кольпоскопический скрининг на рак шейки матки ежегодно.


Лабораторная диагностика аногенитальных бородавок

Июнь 15, 2011 No Comments

Требуется на ранних стадиях заболевания, когда кондиломы малы и похожи на шероховатость поверхности. Основным методом диагностики является цитологическое исследование мазков. Наличие койлоцитоза считается наиболее приемлемым критерием диагноза.

При возможности, женщинам с подтвержденной ВПЧ-инфекцией необходимо сделать кольпоскопию и взять биоптат для исследования. ПЦР может применяться при малосимптомных или бессимпомных формах заболевания, а также для определения типа вируса.


Симптомы и признаки аногенитальных бородавок

Июнь 15, 2011 No Comments

Остроконечные кондиломы представляют собой возвышающиеся над уровнем кожи нитевидные или округлые выросты, напоминающие цветную капусту. Остроконечные кондиломы обычно встречаются в местах, которые травмируются при половом контакте. Хотя встречаются и одиночные элементы, чаще всего выявляют от 5 до 15 и больше элементов диаметром 1-10 мм.

Подробнее