В норме мочеиспускание происходит у взрослого человека от 4 до 6 раз в сутки, оно безболезненное и произвольное. Дизурия — это термин, который с греч. языка дословно переводится, как «нарушение мочеиспускания». Это понятие чрезвычайно обширное и включает в себя множество нарушений, связанных с изменениями частоты мочеиспускания, появлением болезненных ощущений, увеличением суточного количества мочи.
Данное заболевание является чрезвычайно распространенной патологией, она встречается у всех больных урологического профиля и у 35% пациенток гинекологического профиля. В связи с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы женщины чаще болеют урологическими болезнями, следовательно, чаще сталкиваются с дизурией. Наибольшему риску развития этого заболевания подвержены женщины в возрасте от 25 до 54 лет, которые живут активной половой жизнью. Что касается мужчин, распространенность данной патологии среди них растет с возрастом: более половины мужчин после 55 лет жалуются на проблемы с мочеиспусканием.
Причины возникновения дизурии
Существует огромное количество причин, которые могут вызывать это заболевание. В частности, к ним относятся:
- инфекционные заболевания мочевой и половой систем (цистит, вульвовагинит, уретрит);
- мочекаменная болезнь;
- опухоли, поражающие почки, мочевой пузырь, уретру и другие органы мочевой системы;
- прием некоторых лекарств;
- аутоиммунные повреждения мочеполовой системы;
- пролапс половых органов;
- токсическое или радиационное поражение мочеполовой системы;
- травмы;
- сахарный диабет;
- несахарный диабет;
- врожденные дефекты в развитии мочеполовой системы;
- нарушения нейрогенного контроля за этими органами;
- эндометриоз;
- беременность.
Такие факторы, как переохлаждение, стресс и эмоциональное напряжение, климакс сами по себе не провоцируют появление дизурических симптомов, однако создают благоприятные условия для их развития.
Виды дизурии
Более десяти состояний могут обозначаться термином «дизурия». К наиболее распространенным относятся:
- поллакиурия — учащение мочеиспускания (более 6 раз в стуки); оно может быть ночным (никтурия), дневным или постоянным;
- странгурия — болезненное и затрудненное мочеиспускание, после которого не возникает чувства полного опорожнения мочевого пузыря;
- недержание мочи — непроизвольное выделение мочи без предшествующих позывов к нему, бывает:
- истинным, вследствие нарушения работы сфинктеров мочевого пузыря;
- ложным, связанным с врожденным или приобретенным дефектом в строении мочевых путей;
- стрессовым, возникающим при физических и психоэмоциональных нагрузках;
- ночным (энурез), связанным с нарушениями функционирования нервной системы;
- задержка мочеиспускания (ишурия) — состояние, при котором невозможно опорожнить мочевой пузырь, бывает:
- по происхождению: механическая и нейрогенная;
- по течению: острая и хроническая.
Симптомы дизурии
Это заболевание подразумевает под собой большое количество различных симптомов и признаков в различных комбинациях, протекающих с различной остротой. Одним из наиболее частых признаков является боль при мочеиспускании. Она может быть различной интенсивности: умеренная в случае уретрита или крайне интенсивная при почечной колике. Она может предшествовать микции (мочеиспусканию), появляться во время нее, усиливаться после опорожнения мочевого пузыря или быть постоянной. Боль могут сопровождать зуд и жжение в уретре. Кроме болезненного мочеиспускания, также может возникать боль в нижней части живота и пояснице.
Затруднение при мочеиспускании, когда становится тяжело опустошить мочевой пузырь, также приносит много дискомфорта. В случаях странгурии, кроме незначительного затруднения начала микции, пациент чувствует боль.
Иногда ситуация противоположная: пациенты страдают от учащенного и непроизвольного мочеиспускания. Как бы ни пытался пациент удержать мочу, она выделяется по каплям. Само собой, что такое явление существенно ограничивает профессиональную и личную жизнь.
Диагностика дизурии
При появлении дизурических симптомов надо сразу же обратится к врачу. Основываясь на собранных жалобах, анализе анамнеза и проведенном физикальном осмотре, он сможет установить возможную причину заболевании.
Однако для окончательной диагностики необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые дадут окончательный ответ о причине симптомов. К таким исследованиям относятся:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- пробы по Нечипоренко и Зимницкому;
- посев мочи на флору с последующей антибиотикограммой;
- микроскопия мазка из уретры;
- цистоскопия;
- уретрография;
- сцинтиграфия;
- экскреторная урография;
- УЗИ;
- КТ или МРТ.
Методы лечения дизурии
Для устранения болезней, вызывающих дизурию, можно использовать как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия показана в случае наличия инфекционных заболеваний мочеполовой системы, в виде антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, а в случаях аутоиммунных процессов — в виде глюкокортикостероидов. Также, медикаментозно лечится сахарный диабет, который может привести к этому заболевнанию. Оперативное лечение показано при различных врожденных дефектах, опухолях и травмах.
Усилить потенциал медикаментов можно с помощью фито- и физиотерапии.
Последствия дизурии
Дизурия — это лишь проявление какой-то другой болезни, поэтому говорить об осложнениях дизурии не совсем корректно. Однако, она способна привести к снижению качества жизни больных, как личной, так и профессиональной, что можно расценивать, как осложнение.
