Урология

Урология — это направление практической медицины, которая занимается заболеваниями мочевыделительной системы у мужчин и женщин и патологией мужских половых органов.

К урологическим заболеваниям относятся:

  • Патология почек (мочекаменная болезнь, гидронефроз, абсцесс и кисты почки, паранефрит, апостематоз, доброкачественные опухоли, врожденные аномалии развития, эктопия почки, нефроптоз, травмы почек и др.);
  • Патология мочеточника (аномалии развития, травмы мочеточника, мочекаменная болезнь с обтурацией мочеточников, стриктуры, стеноз и дивертикулы мочеточников, онкологические новообразования и др.);
  • Патология мочевого пузыря (цистит, камни мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь, врожденные пороки органа, травмы, доброкачественные и злокачественные опухоли, свищи, дивертикулы мочевого пузыря и др.);
  • Патология уретры (уретрит, стриктуры, стеноз уретры, парауретральные кисты, уретроцеле, аномалии развития органа, обтурация уретры камнем или опухолью, травмы уретры и др.);
  • Патология простаты (простатит, аденома и рак простаты, и др);
  • Патология мужских половых органов (орхит, эпидидимит, везикулит, баланопостит, гипоспадия, фимоз, парафимоз, крипторхизм, варикоцеле, гидроцеле, врожденные аномалии развития, травмы половых органов и др.);
  • Хирургическая патология надпочечников (кисты, абсцессы, опухоли желез);
  • Поражения забрюшинного пространства.

Данная сфера преимущественно относится к хирургической дисциплине, поскольку большинство урологических проблем решаются с помощью оперативных методов лечения. Медикаментозная коррекция терапевтических нозологий (хроническая болезнь почек, гломерулонефрит и др.) относится к другой сфере клинической медицины нефрологии.

Урология, как клиническая дисциплина, тесно связанная с другими направлениями практической медицины: андрологией, онкологией, гинекологией, педиатрией и терапией. В связи с развитием междисциплинарных подходов к диагностике и лечению некоторых заболеваний, возникли новые отрасли медицины: урогинекология, детская и гериатрическая урология, уроонкология, неотложная урология, фтизиоурология.

Все урологические «вопросы» относятся к категории «интимных проблем». Симптомы, сопровождающие заболевания мочеполовой системы (недержание мочи, затрудненное или неэффективное мочеиспускание, нарушение потенции у мужчин и др.), часто умалчиваются пациентами, поскольку разговор о таких расстройствах ставят их в неловкое положение. Тем более, у людей, страдающих от урологической патологии, существенно снижается качество жизни: им сложно долго находиться в общественных местах и на работе, а мужчины с нарушенной репродуктивной функцией ощущают себя «неполноценными». Такие морфофункциональные проблемы могут спровоцировать даже некоторые психологические расстройства.

Своевременное обращение больного за медицинской помощью позволяет избежать нежелательных последствий заболевания и восстановить качество жизни пациента. Врачи урологи работают в разных медицинских учреждениях. Это может быть коммерческая или государственная больница, медицинский центр, поликлиника, частные врачебные кабинеты.

Отделение урологии

Отделение урологии входит в состав практически любого медицинского учреждения. Современные клиники оборудованы специальной урологической аппаратурой, которая позволяет ликвидировать даже самые сложные проблемы. Эффективность проведенного лечения зависит не только от качества диагностического и лечебного оборудования, но и от опыта и профессиональных возможностей врача.

Методы диагностики

Своевременно выявленное заболевание существенно повышает шансы на полное выздоровление пациента. Программа обследования больного включает комплекс лабораторных и инструментальных методов диагностики. Верификация заболевания основывается на сопоставлении результатов дополнительных исследований с клиническими проявлениями патологии.

Перед назначением лабораторных анализов и инструментальных исследований, оцениваются жалобы и анамнестические данные пациента, и проводится физикальный осмотр урологического больного.

Лабораторная диагностика

В урологии используются такие методы лабораторной диагностики:

  • Общий анализ крови (выявляет неспецифические признаки воспаления лейкоцитоз, смещение лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ; настораживающие симптомы онкопатологии — анемия);
  • Биохимический анализ крови (уровень креатинина, мочевины и электролитов крови дает информацию о функциональной способности почек);
  • Общий анализ мочи самый простой метод диагностики в урологии. Макроскопические (цвет, прозрачность, осадок) и микроскопические (наличие эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, кристаллов солей, бактерий) изменения мочи указывают на нарушение нормальной работы почек.
  • Анализ мочи по Нечипоренко метод однократного измерения количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндром в 1 мл мочи (для анализа используется средняя порция утренней мочи). В норме, данные показатели следующие: эритроциты до 2000, лейкоциты до 1000, цилиндры до 20.
  • Анализ мочи по Зимницкому метод изучение концентрационной функции почек путем забора всей суточной мочи, измерения количества и плотности каждой порции, определения соотношения дневного и ночного диуреза.
  • Спермограмма проводится при патологии мужской половой системы. Измерение количества и подвижности сперматозоидов, выявление аномальных половых клеток позволяет определить репродуктивный потенциал пациента.
  • Измерение уровня общего и свободного простатического специфического антигена (ПСА) помогает своевременно диагностировать рак простаты на начальных стадиях.
  • Бактериологические методы диагностики проводятся для верификации этиологического фактора инфекционного поражения мочеполовой системы.
  • Цитологические и гистологические методы исследования. Выявление клеточного или тканевого атипизма в образце биологического материала, взятого во время биопсии, позволяет идентифицировать доброкачественную и злокачественную опухоль, аутоиммунные заболевания, саркоидоз или амилоидоз почек.

УЗИ

Сонографическому обследованию мочеполовой системы подлежат только паренхиматозные органы. В урологии данный метод используется для диагностики заболеваний почек, простаты, мужских гонад. УЗИ почек позволяет оценить расположение, размеры и эхо-структуру органа, выявить патологические гипо- и гиперэхогенные образования (кисты, абсцессы, камни). УЗИ простаты проводится трансректально.  С помощью сонографии предстательной железы выявляют структурные изменения органа (кальцинаты, новообразования). Для дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной опухоли проводится биопсия простаты под контролем УЗИ.

Цистоскопия

Цистоскопия это эндоскопический метод визуализации полости мочевого пузыря и уретры. Данное исследование проводится при наличии примесей в моче (крови, гноя, слизи), нарушенном акте мочевыделения (непроизвольном мочевыделении или его задержке), хроническом болевом синдроме неясного генеза. Цистоскопию также назначают при подозрении на онкологическое заболевание мочевого пузыря. Большое преимущество методики это возможность проведения биопсии, а при визуализации полипозных разрастаний их удаление.

Мочевой пузырь хорошо иннервирован, и любые манипуляции на нем сопровождаются болезненными ощущениями. Цистоскопия проводится у женщин и мужчин под местным или общим обезболиванием.

Подготовка к цистоскопии заключается в проведении гигиенических процедур и обработке промежности растворами антисептиков, обезболивании.

Сама цистоскопия проводится 45 минут.

После исследования пациент может ощущать жжение во время мочеиспускания, которое самостоятельно исчезает через несколько дней. С целью профилактики вторичного инфицирования, после цистоскопии назначаются антибиотики.

Уретроскопия

Уретроскопия это метод диагностики заболеваний уретры у женщин и мужчин с помощью эндоскопического оборудования. Данная методика используется при нарушенном оттоке мочи, наличии крови в моче и сперме, травмах и аномалиях развития органа.

С помощью уретроскопии диагностируются такие заболевания: стеноз, стриктуры, дивертикулы уретры, камни, опухоли, дефекты слизистой оболочки уретры, свищи, аномалии развития уретры, кисты, инородные тела. Во время исследования можно выполнить биопсию, ввести медикаменты.

Уретроскопия проводится под местным обезболиванием. Для лучшей визуализации, в полость уретры вводится воздух или жидкость, после чего увеличивается площадь для осмотра.

Методы лечения

Медикаментозная терапия воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря

Медикаментозное лечение в урологии используется для ликвидации воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря и уретры, а именно острого пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита и уретрита.

Основные направления консервативного лечения в урологии:

  • Этиотропное. Для устранения инфекционного возбудителя патологии, применяются антибиотики, противогрибковые, антипротозойные или противовирусные препараты. Этиотропная терапия может быть эмпирической (применение лекарственных средств широкого спектра действия) или целевой (при выявлении конкретного возбудителя воспаления).
  • Патогенетическое лечение предусматривает применение противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов и инфузионной терапии.
  • Симптоматическая терапия устранение симптомом заболевания (высокой температуры, тошноты, боли и др.). Для этого используются антипиретики, спазмолитики, противорвотные препараты.
  • Вспомогательная терапия (витамины, гепатопротекторы, пробиотики и др.).

Нефролитотрипсия

Нефролитотрипсия это хирургический метод лечения мочекаменной болезни. Выбор метода удаления камней из почек зависит от их размеров, локализации и общего состояния больного. Существуют такие варианты нефролитотрипсии:

  • Перкутанная и миниперкутанная нефролитотрипсия современный метод извлечения конкрементов путем чрескожного воздействия определенной физической силы: ультразвука, магнитных или пневматических волн с последующим удалением остатков через сформированную нефростому.
  • Контактная нефролитотрипсия используется при небольших камнях. Через уретру вводится специальный инструмент (в виде корзины), которым захватывают конкремент и извлекают его через мочевыделительные пути.
  • Дистанционная нефролитотрипсия заключается в дроблении больших конкрементов с помощью мощных ударных волн.
  • Лапароскопическая нефролитотрипсия проводится при неэффективности предыдущих методик.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция (ТУР) простаты это хирургической метод лечения аденомы простаты. Путем введения в уретру специального инструмента резектоскопа удаляется лишняя ткань железы. Резекция простаты проводится под визуальным контролем уролога, а для расширения обзора во время операции в мочевой пузырь постоянно поступает вода. Операция проводится под общим или региональным обезболиванием. ТУР предстательной железы это эффективный метод лечения аденомы. Хирургическим доступом для удаления патологических участков выступает естественное наружное отверстие уретры, поэтому для проведения операции не требуются дополнительных разрезов передней брюшной стенки.

После операции в уретру на 2-3 дня вводится катетер Фолея.

Лапароскопия

В последнее время в урологию активно внедряется лапароскопия прогрессивное хирургическое направление, с помощью которой проводятся технически сложные операции при минимальных разрезах передней брюшной стенки. После таких операций пациент быстро возвращается к обычной жизни.

Лапароскопические операции показаны при коралловидных почечных камнях, абсцессах, доброкачественных и злокачественных опухолях, врожденных аномалиях, нефроптозе, патологии простаты (при неэффективности ТУРа).

Недержание мочи

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин возникает на фоне: гормонального дисбаланса, ожирения, перенесенных операций на органах малого таза, травмах, нервной патологии. Заболевание чаще встречается у пожилых женщин, но иногда патологию выявляют в возрасте 40-50 лет. Отдельной нозологической формой является «стрессовое недержание мочи», как результат психоэмоционального перенапряжения.

Лечение данного симптома проводится консервативным и хирургическим методом.

Медикаментозная коррекция предусматривает применение антипсихотических препаратов, спазмолитиков. Важными составляющими комплексного лечения недержания мочи у женщин являются фитотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика. Хирургические методы применяются для ликвидации последствий травм, перенесенных операции, которые стали причиной недержания мочи.

Недержание мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин частый симптом инфекционного поражения мочевыделительных путей, онкологической патологии, травм, заболеваний нервной системы, психологических расстройств, врожденных аномалий и др. Иногда недержание мочи возникает в послеоперационном периоде.

Недержание мочи в основном встречается у пожилых мужчин, что связано с возрастными морфофункциональными изменениями организма.

Ночное недержание мочи, или энурез, выявляют у больных простатитом или другими заболеваниями предстательной железы. Данный симптом часто возникает у мальчиков в детском возрасте (из-за незрелости нервной регуляции акта мочевыделения).

Данное состояние требует тщательного обследования пациента, поскольку лечение будет самым эффективным в том случае, если будет устранена причина патологии.

Врачи урологи

Диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы (и половых органов у мужчин) входит в компетенцию врача уролога. Хороший доктор помогает исправить даже самые сложные проблемы, которые снижают качество жизни пациента.

Запись на прием

При возникновении симптомов, характерных для патологии мочевыделительной системы, или морфофункциональных изменениях мужских половых органов, запишитесь на прием уролога. После сбора анамнеза и жалоб пациента, врач проведет полноценный урологический осмотр. Профессиональная консультация грамотного специалиста первый этап оказания медицинской помощи. Уже на этом этапе устанавливается предварительный диагноз, программа исследования больного и цель дальнейшего лечения.

Вопросы и ответы

Login to your account below

Fill the forms bellow to register

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.