Анатомически пенис мужчины состоит из трех образований: пары кавернозных тел и непарного губчатого тела. В губчатом теле проходит уретра, поэтому оно связано с мочеиспусканием. Кавернозные тела ответственны за эрекцию: во время возбуждения в них скапливается кровь.
Если в любом из этих тел возникает воспаление, такое состояние называют кавернит. Чаще всего он является следствием травм полового члена или мочеполовых инфекций, однако полный список причин гораздо шире. Эта болезнь относиться к довольно редким патологиям, однако это никак не уменьшает ее серьезность. Кроме довольно тяжелой клинической картины, данное заболевание может привести к таким серьезным осложнениям, как искривление пениса и бесплодие.
Причины возникновения кавернита
Кавернит — это болезнь воспалительно-инфекционной природы, поэтому для ее развития необходимо попадание в ткани кавернозных или губчатых тел бактерий.
В случаях травматических повреждений пениса инфекция попадает в тела напрямую. Травмы полового члена чаще всего возникают, когда он находится в возбужденном состоянии, например, при бурном половом акте. Также напрямую инфекция может быть занесена при введении лекарственных веществ внутрь кавернозных тел.
Часто инфекция сначала возникает в мочеполовой системе, а со временем переходит на ткани тел. Особенно важную роль играет уретрит, так как из-за анатомически близкой связи уретры и губчатого тела бактериям относительно легко переходить из одного органа на другой.
Также возможным является занесение инфекции с током крови или лимфы (гематогенный и лимфогенный пути) из очагов инфекций, однако такие пути реализуются редко.
Виды кавернита
Заболевание можно классифицировать по:
- Течению:
- острый;
- хронический.
- Распространенности:
- ограниченный;
- разлитый.
- Локализации:
- односторонний;
- двухсторонний.
- Глубине поражения:
- флегмонозный (когда воспаление не носит деструктивного характера);
- гангренозный (когда ткани тел пениса поддаются деструкции).
По характеру возникновения выделяют две специфические формы: перелойную и сифилитическую. При перелойной форме воспаление переходит со слизистой оболочки мочеиспускательного канала на пещеристые тела. При сифилитической форме бледные трепонемы заносятся кровью в эти тела, и кавернит возникает непосредственно в толще ткани пениса.
Симптомы кавернита
Симптомы острого кавернита делятся на общие и местные. К общим относятся высокая температура, которая может достигать фебрильных значений, озноб, слабость, головная боль. К местным симптомам причисляют острую боль в пенисе, его увеличение и спонтанную эрекцию, покраснение кожных и слизистых оболочек, затрудненное мочеиспускание. Важно помнить, что при острой форме вся симптоматика развивается очень быстро.
В случае хронического заболевания присутствуют похоже признаки, однако они менее ярко выражены, а сама клиническая картина неполная. Общее симптомы минимальны или вовсе отсутствуют. Для хронической формы характерно своеобразное течение, когда периоды относительной клинической «тишины» чередуются с эпизодами обострения симптоматики.
Диагностика кавернита
Во многом диагностика болезни определяется осмотром и пальпацией наружных половых органов. Так, врач непременно заметит покраснение и увеличение пениса и сопоставит эти симптомы с жалобами на гипертермию, боль и слабость. При пальпации врач почувствует наличие твердого уплотнения в пещеристом теле, иногда с местами размягчения.
Для того, чтобы точно установить наличие кавернита, необходимо провести ряд других инструментальных и лабораторных исследований:
- общий анализ крови, который косвенно (лейкоцитоз, повышение СОЭ) укажет на воспаление;
- общий анализ мочи и бактериологический посев мочи позволяют установить возбудителя болезни;
- поскольку кавернит часто связан с болезнями, передающемся половым путем, такие исследования, как посев на наличие гонореи, PRP-тест или реакция Вассермана помогают установить причину данного заболевания;
- для оценки состояния всей мочеполовой системы полезным будет применение УЗИ; этот метод исследования также позволяет визуализировать ткани пениса, оценить их структуру, наличие отека;
- к дополнительным методам исследования относятся кавернозография, КТ, МРТ, уретрография, уретроскопия.
Методы лечения кавернита
Лечение данного заболевания всегда происходит в стационаре, поскольку эта болезнь может привести к тяжелым последствиям. В зависимости от наличия осложнений, можно применять как консервативное (медикаментозное), так и хирургическое лечение.
Если осложнения отсутствуют, для эффективной терапии кавернита прежде всего необходимо устранить причину, вызвавшую его. Назначение антибиотиков с уросептическими свойствами является наиболее рациональной тактикой.
Если же на месте воспаления появился абсцесс, его надо вскрыть и дренировать. Воспалительно-деструктивный процесс в некоторых случаях может заходить так далеко, что единственным выходом для хирурга будет проведение ампутации пениса.
Лечение, при необходимости, может дополняться физиотерапией: УВЧ, тепловыми процедурами, электрофорезом и др.
Осложнения кавернита
Если болезнь долго не лечить, то инфильтрат в пенисе может постепенно превращаться в абсцесс. Со временем в нем накапливается очень много гноя, который может прорваться в уретру. На месте этого прорыва разрастается соединительная ткань, которая искривляет половой член. Искривление бывает настолько сильным, что делает невозможным занятие сексом. Кроме того, это искривление часто сочетается с болезненными ощущениями, что в комбинации ведет к органической импотенции.
При прорыве в уретру воспаление может переходить на другие органы мочеполовой системы, что ведет к развитию других болезней (уретрит, простатит, нефрит, орхит), а также может осложниться бесплодием или углублением дизурических или эректильных нарушений.
