Нефропатия – это вторичное двустороннее поражение почек, которое может быть вызвано различными заболеваниями и характеризуется нарушением функции почек.
Причины возникновения нефропатии
Нефропатия возникает в результате воздействия множества факторов. Среди причин наиболее частыми являются:
- Эндокринологическая патология. Сюда в первую очередь относится сахарный диабет. На долю диабетических нефропатий приходится около 30% от общего числа.
- Воздействие токсических веществ (бытовых и производственных химикатов, ядов, лекарственных средств), негативных факторов окружающей среды, радиационное воздействие. На почки негативно влияет ионизирующая радиация, а также интоксикация тяжелыми металлами. В экологически неблагоприятных районах и на производствах выявляют литиевую, свинцовую, кадмиевую и радиационную нефропатию.
- Нарушения обмена веществ. К этой большой группе нефропатий относят подагрическую (возникает вследствие накопления и выпадения в осадок уратов – солей мочевой кислоты), оксалатную (отложение в почках солей щавелевой кислоты), кальциевую (накопление в тканях почек солей кальция).
- Аномалии развития почек и мочевыводящих путей, например, гипоплазия почки.
- Осложненная беременность. Наличие кровотечения, эклампсии являются провоцирующими факторами развития нефропатии у беременных.
- Новообразования внепочечной локализации.
- Токсическое воздействие лекарственных средств. Некоторые группы препаратов (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты) при бесконтрольном приеме способны привести к нефропатии.
Виды нефропатии
В зависимости от причины нефропатия бывает:
- Диабетическая. Возникает в результате токсического воздействия глюкозы на клубочковые мембраны.
- Гипертензивная. Характерна для больных с артериальной гипертензией.
- Подагрическая. Развивается у людей, болеющих подагрой. Часто сочетается с уратным нефролитиазом.
- Паранеопластическая. Характерна для онкологических больных. Развитие болезни обусловлено воздействием продуктов распада опухоли на канальцы и интерстициальную ткань почек. Встречается при лейкозе, лимфоме, множественной миеломе.
- Дисметаболическая – обусловлена нарушением обмена веществ.
- Токсическая. Появляется в результате воздействия агрессивных факторов внешней среды.
- Тубулоинтерстициальная. Объединяет нефропатии разной этиологии, в том числе и вышеописанные. Общая черта – поражение тубулоинтерстициального компонента почек (канальцев и соединительной ткани). К особым видам таких нефропатий относят генетически обусловленные (наследственный интерстициальный нефрит с кариомегалией, медуллярная губчатая почка).
- Анальгетическая. Появляется при длительном приеме анальгетиков.
- Эндемическая. Возникает у жителей определенной местности при воздействии факторов внешней среды. Примером служит балканская нефропатия.
- Оксалатная. Появляется у пациентов с оксалатным нефролитиазом на фоне неправильного рациона питания и обменных нарушений.
- Нефропатия беременных.
Симптомы нефропатии
Для нефропатии характерно сочетание симптомов почечного поражения и признаков основного заболевания. Например, в случае диабетической нефропатии клиническая картина будет характеризоваться общими симптомами сахарного диабета: быстрая утомляемость, сухость во рту, жажда. Они обусловлены учащением мочеиспускания и обезвоживанием организма. Также больные жалуются на головные боли, ухудшение аппетита.
На третьей и четвертой стадии в клинической картине присутствуют отеки и протеинурия (белок в моче). Отеки носят особый характер: они распространяются от верхней части тела к низу (превалирует отечность лица и областей под глазами). Наиболее интенсивно отечность выражена под утро, постепенно спадая к вечеру.
Боли в поясничной области возникают не всегда и не являются патогномоничным симптомом нефропатии.
Диагностика нефропатии
Диагностика нефропатии сложная, так как требует выявления основного заболевания. Поражение почек можно выявить путем проведения:
- Лабораторных исследований: биохимический анализ крови, с помощью которого определяют уровень глюкозы, креатинина, азота, мочевины и мочевой кислоты, скорость клубочковой фильтрации.
- УЗИ – дает информацию о морфологической структуре почек и мочевыводящих путей.
Для каждого вида нефропатии необходима своя диагностическая программа. При необходимости, делается МРТ/КТ органов брюшной полости, биопсия почки, функциональные пробы, радионуклидная диагностика и др.
Методы лечения нефропатии
Главным элементом терапии является лечение основного заболевания (сахарного диабета, подагры, онкологической патологии, обменных нарушений), а также прекращение приема потенциально опасных препаратов либо замена их на аналоги. Также пациенты с данным заболеванием придерживаются специальной диеты. Прогноз нефропатии и качество жизни пациента напрямую зависят от своевременности лечебных мероприятий.
Симптоматическое лечение направлено на коррекцию проявлений почечной недостаточности:
- нормализация артериального давления у больных с гипертензией (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ);
- устранение отеков (диуретики);
- восстановление диуреза и гомеостаза крови.
Последствия нефропатии
При отсутствии необходимого лечения у пациентов с нефропатией развиваются следующие осложнения:
- пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы почек;
- цистит – воспаление мочевого пузыря;
- развитие мочекаменной болезни (нефролитиаза);
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- тубулоинтерстициальный нефрит.
Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за медицинской помощью при подозрении на наличие нефропатии.
