Вторичный период сифилиса

Вторичный период сифилиса наступает через 6-7 недель после появления первичной сифиломы или через 9-10 недель после заражения и продолжается 3-5 лет.

Возбудитель гематогенным и лимфогенным путем распространяется по организму, проникая также в нервные волокна и периневральные пространства, что ведет к генерализации инфекции. На коже и слизистых оболочках появляются розеолезные, папулезные, везикулезные высыпания, наблюдаются нарушения пигментации, выпадение волос.

Характеристика вторичных сифилидов. Несмотря на довольно типичную клиническую картину, вторичные сифилиды нередко приходится дифференцировать от проявлений инфекционных (брюшной, сыпной тиф, корь, краснуха, инфекционные эритемы), кожных (розовый лишай, токсидермия, себорейный дерматит) и др. заболеваний.

Разновидности розеол. Розеолы при сифилисе варьируют по размерам, распространенности, интенсивности окраски в зависимости от стадии заболевания и тяжести течения.

Розеолы при вторичном сифилисе. Высыпания насыщенно-розового цвета, небольших размеров, множественные.

Папулы при сифилисе отличаются выраженным разнообразием по размерам, форме, интенсивности окраски, характеру поверхности и т.п. в зависимости от стадии заболевания, тяжести течения, индивидуальных особенностей больного. Папулы представляют собой узелковое, компактное, бесполостное образование плотно-эластической консистенции, резко ограниченное от нормальной кожи.

Поверхность папул гладкая, в период регрессирования возникает шелушение, распространяющееся от центра к периферии, нередко приобретая вид венчика («воротничок» Биетта) или «облатки». Папулезные сифилиды могут возникать на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек. Эрозивные папулы на коже мошонки. Папулы, расположенные на мошонке, под влиянием постоянного трения изменяют свой внешний вид, роговой слой слущивается, на их поверхности образуется эрозия.

Папулезный сифилид языка. Поверхность папул гладкая, ровная, цвет белесоватый. Папулы вследствие постоянного раздражения местами слились в бляшки.

Роговые папулы ладоней. Плотные роговые наслоения окружены резко ограниченным застойно-красным ободком. Шелушение эпидермиса по типу «воротничка Биетта».

Сифилитические папулы подошв. Элементы имеют тенденцию к слиянию с образованием крупно-фестончатых очагов поражения. Шелушение на поверхности очагов скудное.

Сифилитическая эктима. На лице глубокие пустулы округлых очертаний, покрытые плотно сидящими корками грязно-бурого цвета.

Пустулезные сифилиды на коже спины в виде эктим. Множественные округлые и овальные пустулы с валикообразным венчиком по периферии.