Водянка оболочек яичка и семенного канатика — скопление жидкости в полости влагалищной оболочки яичка.
Этиология . Приобретенная водянка оболочек яичка является результатом воспалительных заболеваний придатка яичка, травмы; врожденная — результатом незаращения влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку. Может обнаружиться сразу после рождения, иногда она может развиться остро
под влиянием сильного напряжения брюшного пресса.
Этиопатогенез врожденной водянки яичка. Яичко во внутриутробном периоде спускается в мошонку по паховому каналу, вместе с яичком перемещается и часть брюшины, которая называется влагалищным отростком брюшины. Затем просвет влагалищного отростка брюшины зарастает. Если этот просвет не зарастает, из брюшной полости в нем собирается жидкость. Кроме того, клетки внутренней оболочки брюшины, которой покрыт отросток брюшины изнутри, сами способны продуцировать жидкость.
Если гидроцеле обнаруживают у новорожденного ребенка, лечение не проводят. Такая водянка яичка может исчезнуть сама при заращении отростка брюшины и рассасывании жидкости из полости гидроцеле.
Этиопатогенез приобретенной водянки яичка. Заболевание возникает при воспалительных заболеваниях органов мошонки, травмах мошонки и промежности, нарушении лимфатического оттока от мошонки. Такая водянка яичка исчезает при исчезновении основного заболевания.
Классификация. У взрослых заболевание чаще приобретенное, у детей — обычно врожденное. Водянку оболочек яичка классифицируют по генезу или остроте заболевания.
По генезу: врожденная и приобретенная
— Врожденная форма может быть сообщающаяся, несообщающаяся.
— Приобретенная форма: первичная (идиопатическая) или вторичная (симптоматическая).
По остроте заболевания: острая или хроническая форма
Клиника . Образованию в мошонке припухлости грушевидной формы, обращенной основанием книзу, способствует скопление жидкости в оболочках яичка, при водянке оболочек семенного канатика припухлость проникает в паховый канал, образуя водянку типа песочных часов или многокамерную водянку. У ребенка в паху появляется резкая болезненность (обычно при кашле) и напряженная колбасовидная опухоль, ребенок становится беспокойным, может возникнуть рвота, задержка стула и газов.
У взрослых накопление жидкости протекает медленно и незаметно, поверхность выпячивания гладкая и плотноэластической консистенции, безболезненная, определяется флюктуация.
Диагностика. Диагноз нетруден, базируется на данных физикального и ультразвукового исследований.
Лечение. Реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидемите, орхите требует полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии; в первые сутки применяют холод на мошонку, затем тепловые процедуры.
Оперативное лечение — операция Винкельмана: оболочки выворачиваются как бы «наизнанку» и сшиваются. Таким образом жидкость, продуцируемая эпителием влагалищной оболочки яичка, будет всасываться окружающими тканями.