Этиология. Туберкулез поражает яичко в результате распространения инфекции лимфогематогенным путем из предстательной железы.
Статистика. Туберкулез яичка и придатка составляет около 20% всех заболеваний половых органов у мужчин, чаще всего развивается в возрасте 20-40 лет.
Клиника. Туберкулез придатка яичка чаще имеет хроническое течение. Вначале в придатке яичка появляется небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается без резких субъективных ощущений.
При другом варианте наблюдается острое начало с высокой температурой тела, болями в мошонке, кожа которой гиперемирована, отечна.
Пальпация значительно увеличенного придатка яичка вызывает резкую болезненность. В дальнейшем острые воспалительные явления затихают и в придатке яичка остается плотный бугристый узел. Туберкулез придатка яичка может существовать длительное время в стабильном состоянии, но чаще специфический воспалительный процесс прогрессирует и распространяется на оболочки яичка и само яичко. Возникает реактивная водянка оболочек яичка. Придаток плотными спайками срастается с яичком, кожей мошонки, под кожей формируется специфический абсцесс, являющийся причиной длительно не заживающих свищей мошонки. Переход туберкулезного процесса с придатка на яичко не обязателен, семявыносящий проток утолщается, становится четкообразным. При длительном существовании туберкулезных свищей в мошонке происходит полная секвестрация придатка яичка.
Диагностика. Диагноз туберкулеза яичка с придатком в типичных случаях не представляет трудностей. Уплотнение, увеличение и бугристость придатка яичка, плотный четкообразный семявыносящий проток, свищ на коже мошонки, исходящий из придатка яичка, характерные пальпаторные изменения в предстательной железе свидетельствуют о туберкулезном поражении. Туберкулезные изменения в других органах или туберкулезный анамнез подтверждают диагноз.
Дифференциальная диагностику проводят со специфическим эпидидимитом, опухолью, сифилисом яичка или его придатка.
Лечение. Интенсивная противотуберкулезная терапия с последующей эпидидимэктомией. При вовлечении в процесс яичка дополнительно производят резекцию яичка или гемикастрацию при тотальном поражении яичка, которая у взрослого мужчины, как правило, не сказывается на его половой способности.
Прогноз в отношении жизни всегда благоприятный, в отношении выздоровления при двустороннем процессе сомнителен ввиду высокой вероятности мужского бесплодия.