Тупая травма яичек нередко вызывает явления тяжелого шока; описаны даже смертельные исходы. Поскольку открытая травма часто сопровождается ушибом, шок может возникнуть и при открытом ранении яичка. Как закрытые, так и открытые повреждения мошонки и яичка дают значительные кровоизлияния. Кровоизлияния могут также наблюдаться и в паренхиме яичка и придатка.
Повреждения мошонки могут быть открытыми и закрытыми. Закрытые повреждения обычно относятся к легким. В тяжелых случаях возможно развитие гангрены мошонки.
Этиология закрытого повреждения мошонки: этиологическими факторами могут быть ушиб или сдавление мошонки.
Открытые повреждения мошонки могут быть изолированными либо комбинированными с повреждениями других органов и тканей (полового члена, мочеиспускательного канала, мягких тканей бедер, мочевого пузыря, прямой кишки).
Классификация . Различают рваные, рвано-ушибленные, резаные и огнестрельные травмы мошонки.
Клиника. Закрытая травма ведет к образованию гематомы, которая может достигать больших размеров, распространяться на половой член, промежность, бедра, переднюю брюшную стенку. При кровоизлиянии в мошонку кожа мошонки становится черной, напряженной, складки ее сглаживаются. Мошонка припухает на ограниченном участке или превращается в большую опухоль. Мошонка мягкая, яичко находится сзади и внутри, отделяется от опухоли. Кровоизлияние мошонки рассасывается медленно. Изолированные открытые повреждения мошонки протекают в основном благоприятно. Возможно нагноение обширных гематом мошонки, приводящее к септическому состоянию. Тяжесть больных нарастает при вовлечении в воспалительный процесс вен семенного канатика с их тромбозом. Возможно развитие влажной гангрены мошонки, при открытых повреждениях мошонки яички обнажаются и выпадают в рану.
Диагноз базируется на указанных выше симптомах.
Лечение. При закрытых повреждениях мошонки назначают постельный режим, ношение суспензория, местно – холод. Показано проведение антибактериальной терапии.
В случае больших гематом, нагноения гематомы (сопровождается повышением температуры тела, усилением болей, появлением флюктуации в зоне повреждения) показано вскрытие и дренирование гематомы.
При открытых повреждениях мошонки лечебные мероприятия заключаются в первичной хирургической обработке, остановке кровотечения, зашивании редкими тканями, дренировании при наличии некроза. При выпадении яичек, когда они полностью обнажены и остаются подвешенными на семенных канатиках, при почти полном отрыве мошонки показано временное их перемещение под кожу надлобковой области или бедра с последующим формированием недостающей части мошонки.
Прогноз как правило, благоприятный