Патогенез урогенитального трихомониаза

Показано, что T. vaginalis захватывает и переваривает лактобактерии и другие микроорганизмы in vitro. T. vaginalis имееет большое количество протеаз и обладает способностью разрушать все классы иммуноглобулинов, что, вероятно, способствует коинфекции другими возбудителями ИППП.

В организме больного поверхность трихомонад покрывается различными макромолекулами, что способствует выживанию паразита in vivo. К ним относятся альфа1-антитрипсин, альфа2-макроглобулин, фибронектин, лактоферрин, липопротеины и липиды. T. vaginalis характеризуется значительной антигенной гетерогенностью, а также фенотипическим разнообразием. Клинические изоляты могут отличаться по гемолитическим свойствам, по способности вызывать гемагглютинацию или синтезировать адгезины или др. свойствам. T. vaginalis вызывает гуморальный, клеточный и местный иммунный ответы, которые, однако, не защищают от повторного заражения.

Трихомонады длительное время персистируют у женщин во влагалище, у мужчин – в уретре, не вызывая системных осложнений.

Клинические проявления у женщин.

Основной очаг поражения у женщин — влагалище, уретра, влагалищная часть шейки матки. Кожа и слизистые больших половых губ, преддверия и влагалища отечна, гиперемирована, покрыта выделениями. Характерны жидкие, гнойные, пенистые выделения зеленовато-желтого цвета. Шейка матки отечна, на ней имеются точечные геморрагические участки с признаками эрозии. Этот признак типичен для трихомониаза и обнаруживается у 40% женщин при кольпоскопии.

• • Микроскопия влажного неокрашенного препарата: характерно наличие большого количества лейкоцитов и подвижных трихомонад
  • Посев на среды

• Материал для исследования: — у женщин — выделения из влагалища; — у мужчин — первая утренняя капля выделений из уретры, осадок после центрифугирования первой порции утренней мочи.

У женщин чувствительность микроскопического метода – 50-70%, у мужчин – еще меньше. Поэтому культуральный метод предпочтительнее.

Правильная техника взятия материала и транспортировка в лабораторию служит залогом успешной диагностики. Проводится дифференциальная диагностика с вульвовагинитами и уретритами другой этиологии.