Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются папилломы невирусного происхождения, которые развиваются при длительном фимозе. Локализуются вблизи венечной борозды на головке полового члена или внутреннем листке крайней плоти. Папилломы распознаются поздно из-за их развития под суженной крайней плотью.
Лечение преимущественно оперативное — иссечение крайней плоти, резекция головки.
Злокачественные опухоли часто сочетаются с врожденным фимозом, причиной их возникновения считают скопление смегмы, обладающей канцерогенным действием.
Клиника злокачественных опухолей. Раковая опухоль развивается под суженной крайней плотью и обращает на себя внимание пациента только при гнойных выделениях, трактуется врачом как баланопостит или венерическое заболевание. Опухоль внешне выглядит как грибоподобьный узел или язва. Метастазирует в регионарные (паховые, подвздошные) лимфатические узлы, отдаленные метастазы − в легкие, печень.
Классификация.
Cтадии рака классифицируются по международной системе TNM:
- Т1 — опухоль размером не более 2-х см без инфильтрации подлежащих тканей;
- Т2 — опухоль размером от 2-х до 5 см с незначительной инфильтрацией;
- Т3 — опухоль более 5 см или любой величины с глубокой инфильтрацией, включая мочеиспускательный канал;
- Т4 — опухоль, прорастающая в соседние ткани;
- N0 — лимфатические узлы не прощупываются;
- N1 — смещаемые лимфатические узлы с одной стороны;
- N2 — смещаемые лимфатические узлы с обеих сторон;
- N3 — несмещаемые лимфатические узлы;
- М0 — признаков отдаленных метастазов нет;
- М1 — отдаленные метастазы имеются.
Диагностика. В связи с особенностями локализации под суженной крайней плотью диагностика затруднена. Достоверно отличить рак от других заболеваний полового члена (папилломы, туберкулез) позволяет биопсия.
Лечение. При ранних стадиях рака проводится лучевая терапия или органосохраняющие операции (циркумцизия, резекция головки), при поздних стадиях — ампутация полового члена с удалением лимфатических узлов и лучевая терапия.
Прогноз зависит от стадии заболевания, от наличия или отсутствия регионарных метастазов, при которых прогноз неблагоприятный.
Профилактика рака полового члена заключается в систематическом соблюдении гигиены полового члена, ежедневном смывании смегмы с его головки и внутренней поверхности крайней плоти. Обрезание необходимо только при фимозе.