Недержание мочи (инконтиненция) – непроизвольное (неконтролируемое волевыми усилиями и не связанное с желанием пациента) выделение мочи. Данная патология более характерна для лиц женского пола. Каждая четвертая женщина после 30 лет отмечает симптомы недержания мочи. У мужчин данная патология встречается намного реже.
Существует прямая зависимость между возрастом и частотой выявления инконтиненции. Чем старше человек, тем больше риск развития болезни.
Причины возникновения
Причины инконтиненции очень разнообразны. К наиболее распространенным относятся:
- Повышенная рефлекторная возбудимость органов мочевыводящей системы;
- недостаточность сфинктеров мочевого пузыря;
- снижение тонуса мышц тазового дна;
- дискоординация деятельности сфинктеров;
- опущение передней стенки влагалища, уретры и мочевого пузыря;
- нарушение анатомической целостности мочевых путей;
- аномалии развития органов мочевой системы;
- послеоперационные и посттравматические стриктуры уретры.
Кроме того, этиологическими факторами могут стать системные заболевания, например, тиреотоксикоз, инсульт, болезни Паркинсона и Альцгеймера, остеохондроз, другие.
У мужчин, главными причинами развития инконтиненции являются заболевания предстательной железы: простатит, склерозирование простаты, гиперплазия простаты.
Способствовать недержанию мочи могут стрессы, хронические интоксикации, различные инфекционные заболевания.
Также, достаточно частой причиной недержания мочи является парадоксальная ишурия. Это заболевание характеризуется переполнением мочевого пузыря вследствие наличия препятствий для отведения мочи (травмы, спайки, камни). Задержка мочи проявляется болями в области мочевого пузыря и постоянным выделением капель с уретры мочи, иногда с кровью.
Виды
Выделяет следующие виды недержания мочи у женщин:
- Стрессовое (недержание мочи при напряжении);
- ургентное (императивное – мгновенно возникающее);
- смешанное (объединяет симптомы и причины стрессового и ургентного недержания мочи);
- парадоксальное (недержание мочи от переполнения мочевого пузыря, например, при парадоксальной ишурии).
Кроме того, некоторые врачи выделяют такие типы недержания мочи, как энурез (ночное недержание мочи), бессознательное (рефлекторное), сфинктерное (вследствие нарушения работы сфинктеров), подтекание мочи после окончание акта мочеиспускания, недержание при беременности, послеродовое недержание мочи. За временными показателями, недержание мочи разделяют на постоянное (тотальное, постоянно присутствующее) и ситуационное (во время полового сношения, смеха, кашля, поднятия тяжестей).
Симптомы
Главным симптомом инконтиненции является самопроизвольное выделение капель мочи при:
- Чихании;
- кашле;
- смехе;
- поднятии тяжестей.
Также, признаками заболевания могут быть:
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- ощущение инородного тела во влагалище.
О недержание мочи свидетельствует постоянное выделение жидкости из уретры, неконтролируемое мочеиспускание во время сна, частые позывы к мочеиспусканию ночью (никтурия).
Диагностика
Пациентам с недержанием мочи на первичном приеме у врача часто предлагают заполнить анкету, результаты которой позволяют объективизировать жалобы больного, и получить более конкретную клиническую картину. Важной составляющей физикального осмотра является оценка неврологического статуса и качества жизни пациента. Часто применяются стресс-тесты (самопроизвольное выделение мочи, что провоцируется кашлем).
К рекомендуемым методам диагностических исследований относят:
- Изучение функционального состояния почек по биохимическим показателям (мочевина и креатинин крови);
- урофлоуметрию с определением остаточной мочи (для исключения нейрогенного гипоакного мочевого пузыря);
- УЗД органов брюшной полости и таза, сонография мочевого пузыря с определением остаточной мочи;
- уретроцистоскопию;
- комплексные уродинамические исследования (сфинктерометрия, цистотонометрия, и другие);
- компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию тазовых органов;
- исследование поясничного отдела позвоночника, в частности — проведение спондилографии;
- при необходимости назначаются электромиография, микционная цистография.
Методы лечения
В зависимости от формы и тяжести заболевания могут использоваться разные терапевтические методы (как медикаментозные, так, и хирургические):
- при необходимости устранения инфекции и воспалительных процессов в мочеполовой системе применяют антибактериальную терапию;
- в случае нарушения работы сфинктеров используют препараты из группы м-холиноблокаторов или симпатомиметиков;
- важной частью лечения недержания мочи является лечебная физкультура для укрепления мышц промежности и тазового дна, физиотерапевтические методики (электрофорез, магнитотерапия);
- очень важно изменить режим питания (диета с исключением кофеина, алкогольных напитков, кислых овощей и фруктов);
- поведенческая терапия;
- психотерапия;
- в случае отсутствия эффективности медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения, используют лазеротерапию, оперативные вмешательства с введением в брюшную полость специальных устройств (слингов) которые поддерживают мочевой пузырь, уретру и влагалище в правильном положении, регулируют работу сфинктеров;
- при аномалиях мочеполовой системы, которые провоцируют данный симптом, применяются такие хирургические методы коррекции: нейромодуляция, сакральная блокада, аугументация мочевого пузыря, сфинктеротомия и др.
Последствия
Недержание мочи не является смертельным заболеванием, но тянет за собой множество проблем и, в том числе, очень опасные осложнения.
Недержание мочи может стать причиной развития воспалительных процессов в мочеполовой системе (уретрит, цистит, пиелонефрит). Возникают проблемы в половой жизни, снижается либидо, развивается эректильная дисфункция.
Инконтиненция может привести к астении, депрессии, развитию неврозов.
Неприятны и социальные последствия недержания мочи. Больные не могут вести полноценную жизнь: нормально работать, строить отношения, бывать в местах общего пользования. Достаточно часто инконтиненция является одной из причин разводов.
Не стоит откладывать визит к врачу. От своевременного лечения данной патологии зависит вся Ваша жизнь.
Придите к нам на прием, и мы ответим на все Ваши вопросы и поможем решить проблему с недержанием мочи раз и навсегда.