Одним из самых распространенных видов генитальных высыпаний являются остроконечные кондиломы. Кондиломы — это вариант папиллом, они представляют собой эпителиальные образования на ножке. Это подтверждается еще и тем, что их возбудители — различные типы папилломавируса человека, среди которых особую роль играют типы 6, 11, 16, 18, 31 и 45.
Примерно у 10–20% людей, ведущих активную половую жизнь, появляются данные образования, а у 1% они сопровождаются клинически выраженными симптомами. Женщины болеют чаще мужчин, хотя и те, и другие в одинаковой мере являются переносчиками возбудителя. Болеют в основном молодые люди в возрасте от 17 до 33 лет. Те, кто практикует незащищенный секс, находятся в группе повышенного риска.
Причины возникновения кондилом гениталий
Заражение вирусом папилломы — это единственная причина, которая ведет к образованию остроконечных кондилом. Однако, как и в большинстве случаев инфекций, имеющих тенденцию к латентному течению, кроме непосредственной причины, существует ряд факторов, способствующих развитию патологии.
Так, вирус папилломы является типичным ЗППП — заболеванием, передающимся половым путем. Соответственно, незащищенные половые контакты повышают риск заразиться вирусом.
Сниженный местный или общий иммунитет также может привести к заражению данным вирусом. Чаще всего к снижению местного иммунитета приводят инфекционно-воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, а к нарушению функции общего иммунитета — такие заболевания, как СПИД, влияние излучения, аутоиммунные патологии. Ношение неудобной нательной одежды и несоблюдение личной гигиены тоже могут выступать вспомогательными факторами.
Симптомы кондилом гениталий
Самым явным и неприятным симптомом генитальной папилломавирусной инфекции являются кондиломы — выросты в виде сосочков или узелков на коже наружных половых органов. Кроме кожи гениталий, у мужчин они могут появляться на головке полового члена. Это самая типичная их локализация. Что касается женщин, то у них кондиломы могут располагаться на слизистой больших и малых половых губ, влагалища, шейки матки, а также в области наружного отверстия мочеиспускательного канала или промежности. Если женщина практикует анальный секс, то кондиломы могут образовываться вокруг заднего прохода. Описаны случаи локализации образований на внутренней поверхности бедер.
Кроме этого, клиника генитальной папилломавирусной инфекции может сопровождаться зудом, появлением болей при сексе, дизурическими проявлениями, если кондиломы размещены возле отверстия уретры.
Диагностика кондилом гениталий
Из-за наличия кондилом папилломавирусная инфекция относится к болезням, которые в основном диагностируются во время осмотра уролога, гинеколога или дерматовенеролога. Также крайне важен анализ анамнеза (при каких условиях появились образования, был ли незащищенный секс), поскольку ряд похожих на кондиломы элементов может возникать при других болезнях.
Именно с дифференциальной целью проводятся дополнительные исследования. К наиболее важным относятся:
- соскоб эпителиальных клеток с пораженных участков;
- аноскопия;
- кольпоскопия.
Поскольку генитальная папилломавирусная инфекция сопряжена с повышенным риском развития рака, особенно у женщин, то для своевременной диагностики необходимо проводить гинекологический осмотр, во время которого берется биопсия с целью цитологического исследования.
Методы лечения кондилом гениталий
Для лучшего результата необходимо комбинировать консервативную терапию и хирургическое лечение.
Первая заключается в применении иммуномодулирующей терапии в случаях, когда надо усилить защитные возможности организма в борьбе с вирусом, а также в применении цитотоксической и фотодинамической терапии, когда кондиломы и вся папилломавирусная инфекция привели к развитию рака. Существуют также вакцины против данного вируса.
Хирургическое лечение можно подразделить на несколько видов:
- криотерапия;
- химическое воздействие;
- лазерное воздействие;
- электрокоагуляция.
Последствия кондилом гениталий
Самым серьезным и потенциально опасным для жизни осложнением является рак. У мужчин это рак полового члена, у женщин — рак шейки матки. Однако стоит добавить, что типы вирусов (6,11), вызывающие кондиломы, обладают значительно меньшим канцерогенным влиянием, чем те, для которых развитие кондилом менее типично. К таковым относятся типы 16, 18, 31, 45. Они приводят к возникновению эрозий и дисплазии шейки матки, что является предраковым состоянием.
К нераковым осложнениям относятся нагнаивание кондилом и появление язв.