Кисты почек встречаются часто. На секции киста почки обнаруживается у 50% лиц, страдавших урологическими заболеваниями; кисты почек обнаруживаются и у 1/3 взрослого населения старше 50 лет.
В последнее время частота выявления кист почек значительно увеличилась, что связано с внедрением и широким использованием относительно новых методов диагностики: ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Размеры диагностируемых кист колеблются от 8 мм, что считается минимальным размером кисты, выявляемой при ультрасонографии, до 15 см и более.
Классификация. Было предложено более 20 различных классификаций кистозных поражений почек. Наиболее полной и точной считается классификация Ю.А. Пытеля (1975), которая разделяет кистозные заболевания почек на первичные (врожденные) и вторичные (приобретенные).
Первичные (врожденные) кисты почек, в свою очередь, делятся на:
— почечную дисплазию, куда относится мультилокулярная киста почки и различные варианты мультикистоза почки;
— почечный поликистоз;
— медуллярные кистозные образования, в том числе губчатая почка;
— простая солитарная киста, которая подразделяется на кисту со злокачественным превращением, кисту без злокачественного превращения и дермоидную кисту почки;
— почечный кистоз при наследственных синдромах (туберозный склероз, синдром Альпорта, синдром Меккеля, синдром Гиппель−Линдау, синдром Цельвегера);
— чашечковые, пиелогенные и парапельвикальные кисты.
Приобретенные (вторичные) кисты почек делятся на кисты, обусловленные воспалительными, неопластическими и другими процессами (при пиелонефрите, туберкулезе, гломерулонефрите, нефросклерозе, медуллярном некрозе, нефролитиазе, почечном инфаркте, новообразованиях, эндометриозе, посттравматические) и паразитарные кисты (гидатидозный и альвеолярный эхинококкоз).
В 1986 году Bosniak предложил классификацию всех кистозных заболевний почки, которая делит их по риску наличия в кисте злокачественного процесса.
К первому типу кист этой классификации относятся одиночные простые кисты, удовлетворяющие сонографическим или томографическим критериям простых кист.
Ко второму типу относятся минимально осложненные кисты, то есть кисты с перегородками, незначительной кальцификацией стенки, инфекцией или кисты высокой плотности.
К третьему типу кист относятся более осложненные кисты, которые обладают свойствами, характерными для злокачественных поражений (более массивные кальцификации стенки, выраженное или неравномерное ее утолщение). Такие кисты требуют индивидуального подхода для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства с целью уточнения природы процесса.
И, наконец, четвертую группу составляют кисты с бесспорными признаками рака и требующие поэтому радикальной нефрэктомии.