Инородные тела мочеиспускательного канала встречаются исключительно у мужчин. Извлечь их обратно больному не удается. Инородные тела, попавшие в уретру, могут перемещаться по направлению к мочевому пузырю, но могут оставаться на месте первоначального внедрения. Продолжительное пребывание инородного тела в уретре приводит к развитию пролежней, парауретрита, мочевых затеков и образованию свищей мочеиспускательного канала
Этиология. Инородные тела чаще попадают в мочеиспускательный канал через его наружное отверстие, реже − из мочевого пузыря (иголки, булавки, металлические осколки, камешки, горошинки, костные секвестры, термометры).
Реже инородные тела могут быть оставлены после манипуляций, проводимых с лечебной целью (катетеры, эластичные бужи, проводники).
Клиника. Инородные тела в момент их попадания в уретру вызывают боль. Боль отсутствует лишь при небольшой величине и гладкой поверхности инородного тела. Длительное нахождение инородного тела в мочеиспускательном канале приводит к уретриту; боли становятся постоянными, колющими, появляются в момент мочеиспускания и эрекции. Через несколько дней наступает затрудненное мочеиспускание вследствие отека слизистой оболочки (моча выделяется тонкой струей, иногда по каплям, вплоть до полной задержки мочеиспускания).
В результате присоединения воспалительного процесса появляются обильные кровянисто-гнойные выделения из уретры. При длительном нахождении инородного тела отек слизистой оболочки распространяется по всему мочеиспускательному каналу, что может привести к флегмоне, мочевой инфильтрации, абсцессу, мочевому свищу.
Диагностика. Распознавание инородного тела мочеиспускательного канала не представляет затруднений. Инородное тело легко определяется в висячей части уретры или на промежности при наружной пальпации, а в перепончатой части — при исследовании через прямую кишку. Большую помощь в распознавании инородного тела могут оказать обзорная рентгенография, УЗИ и уретрография.
Лечение. Лечение состоит в удалении инородного тела из мочеиспускательного канала. Маленькие, круглые, мягкие инородные тела часто самопроизвольно выводятся из уретры со струей мочи. Для этого нужно помочиться после длительного воздержания от мочеиспускания, сильно натужиться, а во время акта мочеиспускания вначале зажать пальцами наружный отдел уретры, затем внезапно разжать его. При этом иногда инородное тело выделяется из уретры со струей мочи. Если инородное тело плотно охватывается стенками уретры и не выводится со струей мочи, врач пытается удалить его через наружное отверстие уретры, используя различные уретральные щипцы или другие инструменты. При безуспешности таких попыток приходится удалять инородное тело путем наружного сечения уретры над фиксированным между пальцами инородным телом. При отсутствии значительного воспалительного процесса рану ушивают наглухо, больной мочится самостоятельно 3-4 раза в день. При значительном гнойно-воспалительном процессе в мочеиспускательном канале производится эпицистостомия.
Инородное тело, локализующееся в задней части мочеиспускательного канала и не поддающееся инструментальному извлечению, целесообразно протолкнуть в мочевой пузырь и оттуда удалить путем надлобкового сечения.