Гломерулонефрит – это болезнь почек, которая носит иммуновоспалительный характер, и главной характеристикой которой является поражение почечных клубочков, хотя иногда в процесс воспаления также могут включаться интерстициальная ткань и канальцы почек.
Это заболевание может протекать как самостоятельное заболевание или развиваться на фоне системных заболеваний.
У больных гломерулонефритом ухудшается кровообращение в капиллярах, которые находятся в почечных клубочках, что является причиной нарушения производства первичной мочи. Организм больше не способен выводить соль, воду и продукты обмена, что в дальнейшем может послужить предпосылкой к возникновению почечной недостаточности.
Причины возникновения гломерулонефрита
Существует множество причин возникновения гломерулонефрита. Основные из них:
- иммунокомплексный компонент, вследствие которого формируются циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают клубочковые капилляры;
- аутоиммунный компонент, при котором разрушающими выступают аутоантитела к базальной мембране почечных клубочков.
Также стоит выделить такие факторы, способствующие развитию гломерулонефрита:
- перенесенное заболевание бактериальной/вирусной природы, которое было вызвано, например, стафилококковой инфекцией, ветряная оспа, корь, ОРВИ;
- переохлаждение или длительное пребывание на солнце;
- промышленные и бытовые яды, алкоголь;
- вакцинации, некоторые лекарственные вещества;
- обменные нарушения;
- наследственные синдромы, которые поражают почки.
Виды гломерулонефрита
Существуют следующие виды гломерулонефрита:
- острый – возникает через 1–2 недели после начала «пускового» процесса, которым являются вирусные и бактериальные заболевания инфекционного характера;
- хронический – как правило, является следствием острого процесса, также может возникать как самостоятельное заболевание;
- подострый – характеризуется своей злокачественностью, быстропрогрессирующим течением, тяжелыми клиническими проявлениями и морфологическими изменениями в строении почек.
Выделяют следующие формы острого гломерулонефрита:
- латентная (ациклическая) – характеризуется поэтапным началом и относительно слабой выраженностью клинической симптоматики;
- циклическая (типичная) – имеет ярко выраженное начало и отличается выраженным проявлением симптомов.
Формы хронического гломерулонефрита:
- нефротическая;
- гематурическая;
- смешанная.
Морфологически у данного заболевания выделяют следующие виды:
- мембранозный – чаще всего возникает у пациентов, которые больны гепатитом В или имеют злокачественные образования;
- мезангиопролиферативный – самый часто встречающийся вид;
- мезангиокапиллярный;
- постстрептококковый – чаще всего развивается под воздействием стрептококковой инфекции;
- фибропластический, при котором ярко выражены фибротические процессы;
- диффузный;
- мезангиальный – характеризуется расширением мезангия сосудистого пучка почечного клубочка;
- аутоиммунный;
- геморрагический.
Симптомы гломерулонефрита
Основными признаками развития данного заболевания являются:
- изменение цвета мочи, наличие крови в моче;
- сильные отеки лица, которые наиболее явно выражены в утреннее время;
- уменьшение суточного объема выделяемой мочи;
- тупая боль, которая локализуется в пояснице;
- почечная артериальная гипертензия.
Также возникают явления общей интоксикации, которые проявляются головной болью, слабостью и недомоганием, тошнотой, рвотой, снижением аппетита, а также повышением температуры тела. Стоит отметить что перечисленные симптомы при гломерулонефрите отходят на второй план, что отличает данное заболевание от пиелонефрита, где интоксикация является ведущим клиническим синдромом.
Диагностика гломерулонефрита
Для постановки диагноза «гломерулонефрит» врач основывается на данных осмотра пациента, а также данных анамнеза, результатах лабораторных и инструментальных исследований:
К лабораторным методам диагностики относят:
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Зимницкому;
- общий и биохимический анализ крови.
Из инструментальных исследований проводят ультразвуковую диагностику (УЗИ) почек.
Если после проведения всех исследований у врача все еще остаются сомнения относительно диагноза, назначается биопсия почек.
Методы лечения гломерулонефрита
Лечение гломерулонефрита проводится в условиях стационара. Больному назначается постельный режим и специальная диета.
Медикаментозные препараты применяются в зависимости от формы заболевания и сопутствующих симптомов, также назначается общеукрепляющая терапия. Для лечения гломерулонефрита применяют глюкокортикоиды, цитостатики, препараты, снижающие артериальное давление, витамины и др.
При развитии почечной недостаточности требуется проведение гемодиализа.
Последствия гломерулонефрита
Если вовремя не диагностировать или недолечить данное заболевание, может возникнуть ряд осложнений, таких как:
- отек легких;
- переход заболевания в хроническую стадию;
- острая почечная недостаточность;
- почечная эклампсия;
- сердечная недостаточность;
- уремия;
- нарушение зрения;
- кровоизлияние в головной мозг.