Уретрит

Дата: Авг 15, 2011 Раздел: Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы by Уролог 0 комментариев

Уретрит − воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Уретриты могут быть инфекционные и неинфекционные.

Этиология. Инфекционные уретриты делятся на венерические (гонорейные, трихомонадные, вирусные) и невенерические (стафилококковые, стрептококковые, колибациллярные). Возбудители проникают в слизистую оболочку мочеиспускательного
канала гематогенным или урогенным путем при заболевании почек или баланопостите. Неинфекционные уретриты возникают при раздражении химическими веществами, противозачаточными средствами и инородными телами. Негонорейные уретриты
могут начинаться остро, торпидно и латентно.

Причин развития уретрита достаточно много, в зависимости от этого их классифицируют следующим образом (классификация по Тиктинскому О.Л.):

Инфекционные.

Специфические:

Бактериальные
Вирусные
Обусловленные микоплазмами
Уреаплазменные
Хламидийные
Обусловленные генитальным герпесом
Гарднереллезные
Смешанные
Микотические (кандидозные)

Неспецифические:

Гонорейные
Трихомонадные
Трихомонадные, сочетающиеся с урогенитальной инфекцией

Неинфекционные.

Травматические (катетеризация):

Аллергические
Вызванные наличием заболеваний уретры
Обменные
Застойные (конгестивные)

Клиника. Симптомами уретрита являются боль при мочеиспускании, жжение, гнойное выделение из мочеиспускательного канала. При торпидном течении эти симптомы возникают после полового акта, употребления алкоголя и острых блюд. При латентном течении жалоб нет. Периодически воспаление в мочеиспускательном канале обостряется и проявляется симптомами острого уретрита. При длительном течении процесс распространяется на заднюю часть мочеиспускательного канала, предстательную железу, придатки яичек.

При вирусном уретрите поражаются также конъюнктива глаз и суставы.

Заражение уретритом происходит в основном при половых контактах с больным человеком. Довольно долго уретрит может протекать малосимптомно или безсимптомно, при этом больной продолжает заражать своих половых партнеров. При инфекционном уретрите инкубационный период и характер его течения во многом зависят от того, какими инфекциями он вызван. При гонорейном уретрите инкубационный период составляет до 7 дней (в редких случаях достигает нескольких недель), при прочих возбудителях уретрита инкубационный период значительно варьирует. В очень редких случаях уретрит может быть вызван внутренними повреждениями уретры в результате различных физических манипуляций.

Достаточно обильные выделения из уретры, как правило, происходят по утрам и имеют серовато-желтый оттенок при гонорейном уретрите; светлые и белесые выделения наблюдаются при трихомонадном уретрите; гнойные − при бактериальном уретрите. У мужчин часто наблюдается раздражение, покраснение и слипание губок мочеиспускательного канала (уретры). Воспаление может перейти на другие половые органы мужчин и женщин.

Запущенный уретрит сопровождается болью в промежности, в лобковой области, повышением температуры, слабостью и значительным ухудшением состояния больного. При неправильном лечении воспалительный процесс переходит на соседние органы и ткани, может произойти стриктура уретры – сужение или полная спайка просвета мочеиспускательного канала.
Диагностика. Диагноз уретрита основывается на жалобах больного, результатах осмотра наружного отверстия мочеиспускательного канала (гиперемия слизистой, гнойные выделения), анализах мочи (уретральные воспалительные нити, лейкоцитоз), микроскопии и результатах посева уретральных выделений.

Дифференциальная диагностика. Дифференцируют с гонорейным и трихомонадным уретритами, в основе дифференциальной диагностики — бактериологическое исследование гноя, мазков и соскоба со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, уретроскопия.

Лечение. Лечение уретрита зависит от стадии заболевания, тяжести течения, индивидуальной переносимости больного различных препаратов. Уретрит – это заболевание, которое может быть вызвано комплексом причин, поэтому при назначении курса лечения принимаются во внимание множество моментов. Грамотно и качественно подобранная комплексная методика лечения в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от уретрита.

Лечение может включать в себя следующие виды терапевтических действий:
— Медикаментозная терапия
— Физиотерапия

Лечение уретрита начинают после тщательного микроскопического и бактериологического исследования мочи и выделений из мочеиспускательного канала. В отношении острого уретрита эффективны антибиотики широкого спектра действия; антибиотики комбинируют с сульфаниламидами. Курс лечения длится 5-7 дней, в это время исключают половые сношения, предписывается молочная и растительная диета. Назначается обильное питье, употребление алкогольных напитков запрещается. При несвоевременном и нерегулярном лечении острый уретрит может перейти в хронический. Лечение хронического уретрита заключается в назначении антибактериальной терапии со сменой препаратов каждые 5-7 суток, местного лечения, направленного на ликвидацию очагов воспаления в слизистой оболочке и подслизистом слое, проводят орошение мочеиспускательного канала асептическими средствами, рыбьим жиром, маслом облепихи и шиповника.

Профилактика заключается в исключении случайных половых связей и соблюдении гигиенических правил.

Прогноз благоприятный при остром уретрите, при хроническом воспалении может нарушаться репродуктивная функция, развиться импотенция из-за перехода воспаления на половые органы.

Теги: уретрит, Урология