Уролог.UA — Все об урологии и нефрологии в Украине

Tag: потовые железы

Водянка оболочек яичка и семенного канатика

Август 10, 2011 No Comments

Водянка оболочек яичка и семенного канатика — скопление жидкости в полости влагалищной оболочки яичка.

Этиология . Приобретенная водянка оболочек яичка является результатом воспалительных заболеваний придатка яичка, травмы; врожденная — результатом незаращения влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку. Может обнаружиться сразу после рождения, иногда она может развиться остро
под влиянием сильного напряжения брюшного пресса.

Этиопатогенез врожденной водянки яичка. Яичко во внутриутробном периоде спускается в мошонку по паховому каналу, вместе с яичком перемещается и часть брюшины, которая называется влагалищным отростком брюшины. Затем просвет влагалищного отростка брюшины зарастает. Если этот просвет не зарастает, из брюшной полости в нем собирается жидкость. Кроме того, клетки внутренней оболочки брюшины, которой покрыт отросток брюшины изнутри, сами способны продуцировать жидкость.

Если гидроцеле обнаруживают у новорожденного ребенка, лечение не проводят. Такая водянка яичка может исчезнуть сама при заращении отростка брюшины и рассасывании жидкости из полости гидроцеле.

Этиопатогенез приобретенной водянки яичка. Заболевание возникает при воспалительных заболеваниях органов мошонки, травмах мошонки и промежности, нарушении лимфатического оттока от мошонки. Такая водянка яичка исчезает при исчезновении основного заболевания.

Классификация. У взрослых заболевание чаще приобретенное, у детей — обычно врожденное. Водянку оболочек яичка классифицируют по генезу или остроте заболевания.

По генезу: врожденная и приобретенная
— Врожденная форма может быть сообщающаяся, несообщающаяся.
— Приобретенная форма: первичная (идиопатическая) или вторичная (симптоматическая).

По остроте заболевания: острая или хроническая форма

Клиника . Образованию в мошонке припухлости грушевидной формы, обращенной основанием книзу, способствует скопление жидкости в оболочках яичка, при водянке оболочек семенного канатика припухлость проникает в паховый канал, образуя водянку типа песочных часов или многокамерную водянку. У ребенка в паху появляется резкая болезненность (обычно при кашле) и напряженная колбасовидная опухоль, ребенок становится беспокойным, может возникнуть рвота, задержка стула и газов.

У взрослых накопление жидкости протекает медленно и незаметно, поверхность выпячивания гладкая и плотноэластической консистенции, безболезненная, определяется флюктуация.

Диагностика. Диагноз нетруден, базируется на данных физикального и ультразвукового исследований.

Лечение. Реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидемите, орхите требует полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии; в первые сутки применяют холод на мошонку, затем тепловые процедуры.

Оперативное лечение — операция Винкельмана: оболочки выворачиваются как бы «наизнанку» и сшиваются. Таким образом жидкость, продуцируемая эпителием влагалищной оболочки яичка, будет всасываться окружающими тканями.


Сперматоцеле

Август 10, 2011 No Comments

Сперматоцеле — кистозная опухоль, располагающаяся паратестикулярно или параэпидидимально. Кистозные образования могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные образуются из эмбриональных остатков; приобретенные кисты развиваются из травмированных тубулярных элементов.

Клиника. Сперматоцеле — шаровидное одиночное или многокамерное эластическое безболезненное образование, пальпируемое около придатка или яичка, растет медленно, жалоб нет.

Диагностика не вызывает трудностей. Для исключения опухолей применяют диафаноскопию, при которой выявляют положительный симптом просвечивания.

Лечение оперативное — вылущивание под местной анестезией.

Прогноз благоприятный.


Синдром Шерешевского—Тернера

Август 10, 2011 No Comments

Синдром Шерешевского—Тернера — врожденная разновидность гипогонадизма, обусловленная изменением хромосомного набора. Клинически проявляется низкорослостью, наличием кожной складки на шее, половым инфантилизмом и деформацией локтевых суставов. Чаще встречается у женщин.

Диагностика. При типичной клинике диагностика не вызывает трудностей.

Лечение данного фенотипа у мужчин направлено на коррекцию роста и гормональное стимулирование развития половых органов.

Прогноз в отношении детородной функции неудовлетворительный.


Синдром Клайнфельтера

Август 10, 2011 No Comments

Синдром Клайнфельтера — разновидность гипогонадизма, характеризующаяся врожденной дегенерацией канальцевого эпителия яичек при сохранной структуре интерстициальных гормоноцитов.

Этиология. Развивается вследствие хромосомной аномалии (при наличии дополнительной хромосомы Х). По половому хроматину пол в большинстве случаев женский.

Клиника. По клиническому появлению выделяют 2 разновидности синдрома Клайнфельтера — эндоморфную и экзоморфную. При эндоморфной форме половые органы развиты правильно, но есть признаки гинекомастии и некоторое отставание в росте. При экзоморфной — евнухоидное телосложение, недоразвитие половых органов (половой член гипоплазирован, яички округлые, малые плотные) и вторичных половых признаков (отсутствие роста волос на лице, высокий голос, узкие плечи, широкий таз, гинекомастия). Предстательная железа гипоплазирована.

Диагностика. У больных выявляют нормальные и несколько сниженные показатели 17-кетостероидов и относительную гиперэстрогению, повышенную экскрецию фоллитропина. Элементы сперматогенеза отсутствуют, азооспермия. Эти симптомы появляются в препубертатном и пубертатном периодах.

При ложном синдроме Клайнфельтера половой хроматин не определяется, развивается в результате перенесенного орхита (чаще всего паротического) в ранний постнатальный период.

Лечение начинают в раннем детстве, применяют витаминные и гормональные препараты, как при крипторхизме.

Прогноз относительно восстановления фертильности неудовлетворительный.