Уролог.UA — Все об урологии и нефрологии в Украине

Tag: мочеиспускательный канал

Опухоли мочеиспускательного канала

Август 20, 2011 No Comments

Опухоли мочеиспускательного канала делятся на доброкачественные (папилломы, полипы, кондиломы, фибромы, миомы, нейрофибромы, ангиомы) и злокачественные (плоскоклеточные ороговевающие и неороговевающие раки, аденокарциномы). Стадии рака мочеиспускательного канала определяют по международной классификации TNM. Опухоли метастазируют в паховые лимфатические узлы.


Повреждения мочеиспускательного канала. Лечение повреждений мочеиспускательного канала

Август 11, 2011 No Comments

Повреждения мочеиспускательного канала встречаются главным образом у мужчин и занимают первое место среди травм мочеполовых органов, часто сочетаются с переломом костей таза.

Повреждения бывают закрытыми и открытыми; изолированными и комбинированными; проникающие (разрыв всех слоев уретры по всей ее окружности) и непроникающие (разрыв слизистой оболочки, кавернозного тела, интерстициальный разрыв, разрыв фиброзной оболочки).

При закрытых повреждениях целость наружных покровов не нарушается. В зависимости от локализации разрыва уретры различают разрыв передней уретры (ниже мочеполовой диафрагмы), которая повреждается при непосредственной ее травме, и разрывы задней уретры (выше мочеполовой диафрагмы), которые возникают вследствие натяжения сухожильно-фиброзной диафрагмы смещающимися отломками лобковых костей. В этом случае поражается перепончатая часть уретры.

Этиология. Воздействие внешней силы на уретру или повреждение ее при переломах таза. При воздействии внешней силы — удар в промежность, падение промежностью на твердый предмет, обычно повреждается бульбозная часть уретры, при переломе костей таза — перепончатая и простатическая. К открытым повреждениям уретры относятся колотые, резаные, рваные и огнестрельные ранения. Они также могут быть изолированными и комбинированными; подразделяются на ранения висячей, промежностной и задней части уретры; возможно частое сочетание с повреждением костей таза (16%), прямой кишки (9,8%), полового члена (10,6%).

Клиника. Симптомы повреждений мочеиспускательного канала зависят от характера и объема повреждения. Наиболее частые признаки повреждения уретры — задержка мочеиспускания, боль, урогематома в области промежности. Кровопотеря может быть значительной.

Для разрыва промежностного отдела уретры характерно образование обширной гематомы, захватывающей промежность, мошонку, крайнюю плоть, паховые области и внутренние поверхности бедер. Задержка мочеиспускания бывает обусловлена смещением концов уретры при полном разрыве, закупоркой ее сгустками крови, сдавлением гематомой. Больные страдают от непрерывных усиливающихся позывов. При попытке мочеиспускания происходит мочевая инфильтрация парауретральной клетчатки, появляется боль и чувство распирания в промежности. Повреждение простатической и перепончатой частей уретры часто сопровождается тяжелым шоком. По течению непроникающие разрывы уретры значительно отличаются от проникающих: при непроникающих разрывах все явления постепенно стихают, при проникающих разрывах — клиника нарастает.

Подробнее