Сифилис и стафилококковые и стрептококковые поражения кожи

Стафилококковые и стрептококковые поражения кожи в виде фоликуллитов, фурункулов, карбункулов, флегмон, импетиго, абсцессов являются наиболее частыми на фоне ВИЧ-инфекции. Торпидность течения, низкая эффективность лечения антибиотиками должны настораживать врача и служить основанием для серологического обследования на ВИЧ.

Сифилис у ВИЧ-инфицированных пациентов отличается рядом особенностей: более частые и более выраженные поражения ладоней и подошв, вплоть до сифилитической кератодермии; папуло-пустулезные высыпания во вторичном периоде; гиперпигментация кожи ладоней и подмышечных областей. Развивающийся иммунодефицит способствует быстрому появлению симптомов нейросифилиса в результате поражения центральной нервной системы бледной трепонемой, несмотря на полноценное лечение. Серологические реакции могут быть ложноотрицательными или, напротив, с высоким титром. В связи с этим, если клиническое обследование подтверждает наличие сифилиса, а серологические тесты дают отрицательные или сомнительные результаты, прибегают к альтернативным тестам: биопсия области поражения, исследование в темном поле.