Травматические поражения полового члена являются причиной 2,2% обращений за медицинской помощью. Травмы полового члена встречаются чаще в возрасте от 15 до 40 лет. В 80% случаях это закрытые повреждения, а в 20% − открытые ранения. Закрытая травма полового члена носит преимущественно односторонний характер, лишь в 1% случаев имеется двустороннее повреждение. Однако при открытых ранениях двустороннее повреждение встречается в 30% случаев.
Закрытые (подкожные) повреждения полового члена – повреждения полового члена без повреждения кожи, которые включают в себя разрывы или надрывы уздечки полового члена, разрыв белочной оболочки, ушиб, перелом, вывих, ущемление полового члена.
Разрывы или надрывы уздечки полового члена возникают во время полового акта у мужчин с короткой уздечкой и сопровождаются болью и кровотечением, что иногда требует оперативного вмешательства.
При ушибе полового члена разрыв белочной оболочки кавернозных тел не наступает, возможны повреждения уретры. Ушиб сопровождается сильными болями в половом члене, увеличением его размеров, отеком, гематомой. Лечебные мероприятия включают назначение холода, покоя, антибактериальной терапии, средств для предотвращения эрекции.
Перелом полового члена (разрыв кавернозных тел с повреждением белочной оболочки) практически всегда происходит во время полового акта. Причинами перелома полового члена являются резкое, грубое сгибание пениса от удара о промежность партнерши, резкое сгибание руками, неудачная позиция, бурный половой акт в состоянии алкогольного опьянения.
Возникает резкая боль, а иногда, как отмечают пациенты, слышен «треск». Образуется гематома, распространяющаяся на нижнюю часть живота, промежность, мошонку. Венозное кровотечение, если и не является опасным для жизни, то может быть достаточно массивным, требующим принятия срочных мер. Гематома иногда вызывает сдавление кавернозного тела уретры, что приводит к задержке мочи.
Вывих полового члена возникает на фоне эрекции при условиях, сходных с условиями перелома, вследствие разрыва связок, фиксирующих половой член к тазовым костям. Кавернозные тела при этом смещаются под кожу мошонки, промежности (половой член прощупывается в виде пустого мешка). После вправления полового члена накладываются швы на разорванные связки.
Ущемление полового члена возникает при надевании на него различных колец, гаек, веревок, резины, проволоки и др. Травма наносится самими пострадавшими для достижения эрекции, предупреждения ночного недержания мочи, душевнобольными, а также половыми партнерами. Вследствие нарушения кровообращения развиваются отек полового члена, боль и острая задержка мочи.
Этиология. Ушиб полового члена является результатом воздействия травмирующей силы на неэрегированный орган. При разрыве (переломе) полового члена возникает повреждение белочной оболочки и ткани пещеристых тел.
Механизм повреждени: воздействие на эрегированный член (при бурном половом акте, особенно в неестественном положении, при сильных встречных толчках и состоянии эрекции).
Ущемление полового члена наблюдается при перетягивании члена ниткой или шнуром, при надевании на него кольца для поддержания эрекции.
Резаные раны полового члена наносятся случайно или при производственной травме.
Клиника. При ушибе полового члена наблюдается отечность и гематома кожи и подкожной клетчатки без нарушения целостности кавернозных тел.
При переломе полового члена возникает характерный хруст, резкая боль, эрекция сразу прекращается, быстро развиваются отек, обширная гематома, половой член увеличивается в размерах, становится багрово-синюшним.
При сопровождающемся разрыве мочеиспускательного канала мочеиспускание затруднено, развивается уретроррагия.
При вывихе полового члена корень полового члена смещается в ткани промежности, мошонки или под кожу лобковой области, одновременно происходит отрыв кожи тела полового члена от его головки в области венечной борозды. Возможно развитие тотальной гангрены при значительном сдавлении.
Распознавать повреждения полового члена на основании описанных выше симптомов несложно.
Лечение. Лечение при ушибе полового члена в основном консервативное (холод, покой, возвышенное положение полового члена и мошонки). При разрыве кавернозных тел требуется главным образом оперативное лечение (обнажение и ушивание дефекта белочной оболочки и кавернозной ткани полового члена).
При вывихе полового члена также необходимо хирургическое вмешательство: вправление полового члена в его кожный мешок через операционную рану, сшивание кожи полового члена с венчиком головки и восстановление разорванных тканей полового члена.
При ущемлении полового члена металлическим кольцом последнее приходится разрезать инструментом.
При травматической ампутации полового члена единственно возможной лечебной мерой является первичная обработка раны, удаление инородных тел и наложение швов на культю полового члена. При более легких ранениях лечебная тактика должна быть органосохраняющей. Благодаря обильному кровоснабжению полового члена возможно быстрое восстановление поврежденных тканей, несмотря на то, что они имеют нежизнеспособный вид. Поврежденные ткани иссекают минимально. При ожогах и отморожениях необходимо раннее пластическое замещение дефектов кожи полового члена.
Прогноз в отношении жизни, как правило, благоприятный. Прогноз в отношении выздоровления зависит от вида и степени повреждения, а также предпринятого лечения. Возможно искривление полового члена за счет рубцов.
Уролог
Пути передачи ВИЧ-инфекции. Июн 6, 2011
Этиология и эпидемиология инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis Июн 14, 2011
ИППП и ВИЧ-инфекция Май 31, 2011
Бактериальный вагиноз Июн 15, 2011
Вы можете следить за новостями, статьями и новыми вопрос/ответами прямо у себя на страничке
