Очень важно, чтобы оба партнера признавали и понимали наличие проблемы. Необходимо сотрудничество обоих партнеров и выработка навыков, позволяющих приходить к оргазму вместе.
- Обеспечение пациента информацией (образовательная часть).
- Методы повышения возбуждения и устранения сексуальной рутины: поощрение использования эротических материалов (видео, книги), изменение позиций во время половой близости.
- Методы отвлечения: поощрение эротической и неэротической фантазии, рекомендации упражнений Кегеля (тренировка тазовой мускулатуры), использование музыкального и/или видеофона.
- Решение проблемы сексуальной гармонии путем поиска эрогенных зон (участков тела партнера с повышенной степенью сексуального возбуждения).
- Прямые, в том числе анатомические изменения половых органов, обеспечивающих максимальную сексуальную стимуляцию (увеличение точки G у женщин, увеличение размеров полового члена у мужчин).
Упражнения Арнольда Кегеля (Kegel) разработаны для укрепления тазовой мускулатуры, увеличения тонуса мышц, улучшения функционирования всей половой системы и преодоления недержания мочи:
Лонно-копчиковая мышца является основной сексуальной мышцей, ее волокна начинаются от лобковой кости, окружают вход во влагалище и доходят до копчика. У некоторых женщин с возрастом или после родов тонус этой мышцы может существенно снижаться.
Почувствовать работу лонно-копчиковой мышцы возможно при мочеиспускании, если попробовать произвольно остановить мочеиспускание. Затем ввести свой палец во влагалище и повторить то усилие. Если тонус мышц достаточен, то влагалище нежно обхватит палец. Расположившись в удобной позе на кровати, попробуйте попрактиковаться, напрягая и расслабляя эту мышцу, повторите это упражнение 10 раз подряд.
Каждый день необходимо постепенно увеличивать нагрузку и довести количество сокращений до 50 раз. После можно попробовать усложнить упражнение, попробовав сначала сильно сжать мышцу, затем медленно ее расслабить, сделав несколько остановок, или быстро сжать и быстро расслабить, ускорив предыдущие сокращения. Освоив эти упражнения, выполняйте тренировки незаметно для окружающих в любое удобное для вас время в течение суток. После того как мышцы достаточно окрепнут, необходимо поддерживать их в тонусе ежедневными тренировками.
Пути минимизации диспареунии:
- Совет по использованию поз, когда женщина оказывается сверху и способна контролировать проникновение мужчины, либо использование таких поз, при которых возможно минимизировать возникновение боли и глубокого проникновения мужчины.
- Использование теплых ванн перед половым актом для повышения возбуждения.
- Использование местно смазок для снижения трения.
- Использование лекарственных препаратов перед половым актом (нестероидные противовоспалительные).
- Использование местно обезболивающих препаратов.
Советы при лечении аноргазмии:
Достижение максимального возбуждения и снижение психологических запретов (упражнения Кегеля, мастурбация, методы отвлечения, использование фантазии или музыки).
Лечение вагинизма:
- Четкое понимание проблемы, выявление причин и факторов развития вагинизма.
- Изучение анатомического строения половых органов и их роль в половом акте.
- Научиться управлять лонно-копчиковой мышцей.
- Использование дилататора.