Уролог.UA — Все об урологии и нефрологии в Украине

Наш Блог

Консультирование больных с ИППП

Июнь 16, 2011 Инфекции, передаваемые половым путем No Comments

Консультирование по вопросам репродуктивного здоровья выходит за рамки обычного общения врача с пациентом. Врач привлекает пациента к оценке его/ее потребностей в области репродуктивного здоровья с тем, чтобы определить, как заболевание отразится на его/ее взаимоотношениях с партнером, какие решения нужно принять в отношении сексуального поведения в будущем и как строить дальнейшие взаимоотношения с партнером. Врачи дерматовенерологи и гинекологи рассматривают тех, кто приходит на прием, как «пациентов», а в службе планирования семьи используется слово «клиент», так как женщины и мужчины, которые обратились в эту службу, не являются больными.

Причина:
Скажите Вашему клиенту(ке), что у него(нее) инфекционное заболевание, которое передается половым путем и вызывается бактериями или вирусами (назовите возбудителя заболевания).

Диагноз:
Объясните простыми словами, как ставится диагноз.

Заражение:

  • Объясните, что клиент(ка) заразился(лась) от партнера, с которым они имели незащищенные половые контакты. Этот партнер был, в свою очередь, инфицирован кем-то еще недавно или давно. Таким образом инфекция была передана ему(ей).
  • Скажите, что у некоторых зараженных людей нет никаких симптомов. Если симптомы появляются, это обычно происходит через некоторое время после заражения (уточните для каждого конкретного заболевания).

Течение заболевания и его осложнения:
Объясните всем клиентам, как протекает заболевание и почему могут возникнуть осложнения.

У женщин:

Если не провести лечения, ИППП может вызвать серьезные проблемы:

  • ВЗОМТ может вызвать изменения в маточных трубах, в будущем препятствующие наступлению беременности, и увеличить риск развития внематочной беременности, т.е. беременности, которая развивается в маточной трубе;
  • При ВЗОМТ может потребоваться госпитализация.

У мужчин:

  • ИППП вызывают осложнения реже, но важно, чтобы мужчина прошел курс лечения, чтобы не заразить своих партнеров;
  • В некоторых случаях инфекция может вызвать боль в яичках, их припухлость или боль в суставах, а также привести к воспалению предстательной железы и бесплодию.

Беременность:

  • спросите клиентку не беременна ли она или не исключает такой возможности. Скажите ей, что это важно знать, т.к. некоторые препараты не безопасны во время беременности.
  • Скажите всем клиентам, что если не проводить лечения во время беременности, то это может вызвать преждевременные роды, передаться ребенку во время родов или внутриутробно и вызвать у него заболевания (рассказать какие, в зависимости от инфекции).

Лечение:

    • Расскажите клиенту(ке), как Вы собираетесь его(ее) лечить.
    • Если Вы выписываете ему(ей) препараты, которые он(а) будет принимать самостоятельно, объясните, что для эффективности лечения очень важно принимать лекарства так, как рекомендовано, и провести полный курс лечения, даже если симптомы исчезли раньше.
    • Предложите клиенту(ке) обратиться к Вам, если возникнут какие-либо проблемы во время приема лекарств.
    • При необходимости проверки эффективности лечения договоритесь с клиентом(кой) о дате следующего визита.
    • Скажите клиенту(ке), что очень важно сказать своим половым партнерам о заболевании и убедить их пройти в лечебное учреждение для получения более подробной информации и лечения, даже если у них отсутствуют какие–либо симптомы.
    • Спросите, может ли клиент(ка) сказать своим половым партнерам о заболевании. Если не может, обсудите другие возможные варианты привлечения их в лечебное учреждение для обследования и лечения. Например, предложите свою помощь или помощь медицинской сестры для того, чтобы пригласить партнеров, гарантируя при этом конфиденциальность.

Профилактика:
Скажите клиенту(ке), что…

  • Для предупреждения заражения других, он(а) должен(жна) избегать половых сношений до окончания лечения, даже если симптомы исчезли раньше.
  • Для предупреждения повторного заражения не следует вступать в половые отношения до того, как все партнеры не пройдут курс лечения, даже если у них нет симптомов.
  • Если половых отношений нельзя избежать во время лечения или до того, как его(ее) партнеры прошли курс лечения, практика менее опасных и безопасных видов секса уменьшит риск передачи инфекции от клиента(ки) другим или его(ее) повторного заражения.
  • Даже если партнеры прошли курс лечения, они могут вновь заразиться, если вступают в половые отношения с другими партнерами, а затем могут передать инфекцию клиенту(ке). Если клиент(ка) не уверен(а) в верности своих партнеров, посоветуйте ему(ей) практиковать менее опасные и безопасные виды секса.

Риск заражения ИППП и ВИЧ-инфекцией, приводящий к СПИДу, зависит от практикуемых видов секса. При генитально-анальном и генитально-вагинальных видах секса без использования презервативов риск передачи ИППП очень высок, а при оральном сексе без презерватива или другого механического барьерного средства риск заражения меньше, но полностью его исключить нельзя.

Менее опасные виды секса включают:

  • Использование презерватива при каждом половом контакте и на протяжении всей его длительности (половой член – влагалище или половой член – прямая кишка);
  • Оральный секс менее опасен, если при контакте половой член – рот на половой член надет презерватив, а при контакте рот – влагалище или рот – анальное отверстие вход во влагалище или анальное отверстие прикрыты разрезанным презервативом или пищевой пленкой;
  • Стимуляция полового партнера рукой.

Безопасный секс включает:

  • Мастурбацию;
  • Использование индивидуальных сексуальных игрушек;
  • Длительные моногамные отношения со здоровым партнером.

Очень важно, чтобы клиент(ка) поговорил(а) со своими половыми партнерами о менее опасных и безопасных видах секса. Спросите клиента(ку) о том, как он (а) может затронуть эту тему при разговоре с ними. Попросите его(ее) попрактиковаться, рассказав Вам что и как он(а) скажет своим партнерам.

Обследование на ВИЧ-инфекцию:
Объясните, что ВИЧ-инфекция также передается половым путем. Скажите, что у людей, заразившихся ИППП, риск заражения ВИЧ-инфекцией выше, чем у лиц без ИППП. Спросите у Вашего клиента, не хотел бы он обсудить возможность обследования на ВИЧ-инфекцию?

Скажите клиенту(ке), что в будущем…
Если он(а) и его(ее) партнеры когда-либо обнаружат у себя один из перечисленных ниже симптомов, это может указать на то, что они заразились ИППП, и им надо обратиться к врачу:

    • Необычные выделения из влагалища ил полового члена;
    • Боль или жжение при мочеиспускании;
    • Зуд и раздражение половых органов, анальном отверстии или вокруг них;
    • Язвочки или уплотнения на половых органах, анальном отверстии или вокруг них;
  • Сыпь, включая сыпь на ладонях и стопах;
  • У женщин: боль внизу живота.

Подчеркните, что не стоит заниматься самолечением. Скажите клиенту, что он получил сегодня много информации, и что обычно у посетителей возникают вопросы. Спросите, есть ли у него вопросы, которые он хотел бы обсудить.


About the Author -

0 comments


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *