Уролог.UA — Все об урологии и нефрологии в Украине

Врожденные аномалии мочеточников Category

Эктопия отверстия мочеточников

Август 10, 2011 No Comments

Эктопия отверстия мочеточников

У девочек может открываться в мочеиспускательном канале, преддверии влагалища; у мальчиков — в задней части мочеиспускательного канала, семенных пузырьках.

Эктопия отверстия мочеточников часто наблюдается при удвоении мочеточников.

Клиника. Отмечается недержание мочи при нормальном мочеиспускании у девочек, у мальчиков — дизурия, пиурия, боль в области таза.

Лечение хирургическое.

Прогноз благоприятный.


Уретероцеле. Лечение уретероцеле

Август 10, 2011 No Comments

Уретероцеле — комбинация стеноза пузырного конца мочеточника со слабо развитым в этом месте соединительно-тканным аппаратом мочевого пузыря, вышележащая часть мочеточника растягивается мочой, превращается в кисту и вытягивается в мочевой пузырь в виде опухоли размером до 10 см.

Уретероцеле бывает простым, когда уретероцеле развивается на нормально расположенном мочеточнике и, значительно чаще, эктопическим, когда устье мочеточника при этом находится не на обычном месте.

Этиология. Этиология уретроцеле — врожденная нервно-мышечная слабость подслизистого слоя интрамурального отдела мочеточника в сочетании с узостью его устья.

Частота 1 на 500 новорожденных. У девочек уретероцеле встречается в 2-4 раза чаще.

Клиника. Уретероцеле длительное время может протекать бессимптомно, жалобы появляются, когда из-за больших размеров уретероцеле нарушается мочеиспускание или заболевание осложняется пиелонефритом и уретерогидронефрозом, появляется спонтанная боль в поясничной области, почечные колики, лейкоцитурия.

Диагностика. Диагноз ставится на основании данных хромоцистоскопии, урографии.

Лечение. Лечение хирургическое и заключается в иссечении уретероцеле.

Прогноз благоприятный.


Нейромышечная дисплазия мочеточника

Август 10, 2011 No Comments

Нейромышечная дисплазия мочеточника — врожденное расширение мочеточника без механических препятствий к оттоку мочи.

Этиология. Основная причина патологии — врожденные нейромышечные нарушения в терминальном отделе мочеточника, которые сопровождаются нарушением сократительной функции мочеточника. Частичное расширение мочеточника в тазовом отделе называется ахалазией, последняя переходит в мегауретер, затем — в уретерогидронефроз.

Клиника. Длительное время может протекать бессимптомно. Постоянный застой мочи приводит к инфицированию мочеточника, появляется тупая и приступообразная боль, периодически повышается температура тела, при двустороннем процессе появляются признаки ХПН.

Лечение хирургическое.

Прогноз благоприятный при своевременной операции.


Удвоение мочеточников

Август 10, 2011 No Comments

Удвоение мочеточников наблюдается при удвоенных лоханках. Различают одно- и двустороннее удвоение мочеточников; полное и неполное удвоение мочеточников. При полном удвоении мочеточники расположены рядом и открываются двумя отверстиями, при неполном — открываются в пузыре одним отверстием.

Клиника. Симптоматика удвоенного мочеточника обусловлена нарушением мочеиспускания, застоем мочи в верхних мочевых путях, пиелонефритом.

Лечение хирургическое.

Прогноз благоприятный.


Врожденные аномалии мочеточников

Август 10, 2011 No Comments

Врожденные аномалии мочеточников — сравнительно частая патология. Они составляют около 22% пороков развития мочевой системы и 4,2% заболеваний органов мочевой системы. Одни из пороков развития мочеточников выявляют случайно при обследовании, предпринятом по поводу различных заболеваний, другие сопровождаются расстройством функций почек, способствуют мочевому стазу и фиксации инфекции в почках. Наиболее часто диагностируют врожденное расширение или сужение мочеточника.

Многочисленные аномалии количества, формы, расположения и строения мочеточника приводят к нарушению оттока мочи из почки. Уродинамика нарушается не только при наличии анатомически выраженных препятствий.

Существует следующая классификация аномалий мочеточников:
1) аномалии количества (аплазия, удвоение, утроение и т. д., полное и неполное);
2) аномалии положения (ретрокавальный мочеточник, ретроилеальный мочеточник, эктопия отверстия мочеточника);
3) аномалии формы (штопорообразный, кольцевидный мочеточник);
4) аномалии структуры (гипоплазия, нейромышечная дисплазия, в том числе ахалазия, мегауретер, гидроуретеронефроз, клапаны, дивертикулы, уретероцеле).